異世醫官錄

第283章 你在說什麽

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第二百八十三章 你在說什麽

川示始時可以說手術進行的非常順利。從開胸探察患用正出點,轉入修補縫合患者肺部挫傷後,患者算是完成了第一步的治療。但是接下來患者心髒生的隱患,讓手術室裏的眾人生了一些意見分歧,但是好在大家最後統一口徑和意見繼續為患者進行手術。

心包膜切開術進行的也非常順利,從朱主任將膠管固定好之後,心包積液排除術算是完成了第一階段步驟。朱主任成功的從患者心包裏抽取排除心包積液達到刃昭時,手術室的所有醫務人員包括朱主任和唐曉峰在內,眾人都暗自鬆了一口氣。

患者心包裏的積液被成功抽取排除彌地,而且還沒有生術前眾人所顧慮的血壓下降不保的狀況,現在所需要做的就是,穩定保持心包減容術等待配血到達後,立即為患者進行加壓輸血,同時在穩定血壓的狀況下,進行修補心髒上的出血點。

也許是朱主任一時放鬆沒有掌握到抽取排除的力度,或者是患者因為心包積液被抽取排除,導致心室壓力驟減,再次向心包內噴射血液導致血壓急下降,監測儀器驟然傳出的警報聲,讓手術室裏的眾人的神經也變的緊張起來,又好象一座大山壓在他們的心頭,讓他們感到壓抑緊張,甚至連呼吸都變得有些困難。

手術台上的所有操作,都必須要求認真的去對待,看到手術一下子進入了空前緊張的時刻,唐曉峰伸出手向器械師喊道:“開創器”。

“是!”器械師應聲迅將開創器遞到唐曉峰的手裏。

這時朱主任已經將患者胸腔上的創麵用手術刀擴大,唐曉峰直接將手中的開創器,往剛剛被朱主任切開的創麵安裝過去,“咯、咯,”幾聲作響,唐曉峰就將開創器順利安裝完畢。

安裝完開創器後,唐曉峰抬起頭向護士喊道:“馬上準備自體血液回收”。

護士聽到唐曉峰的話,不由得怔在了當場,然後護士向朱主任投去詢問的眼神,朱主任聽到唐曉峰的話,也是一怔。道:“小唐,自體血液回收,需要在手術前一天,為患者抽取血液進行消毒處理,避免術後感染的,我們怎麽能,”

唐曉峰打斷朱主任的話道:“患者心髒已經完全確定,心室上有破損,而配血到現在還沒有送到,在這種情況下,如果我們在舉棋不定延誤時間,很有可能喪失搶救生命的機會

唐曉峰用手一指患者的心髒說道:“而且我們剛才抽取排除的心包積液,現在右心室裏的血液又迅噴湧而出。雖然說我們先前在心包膜上切開了一個缺口,通過膠管縫隙心包裏的積液完全可以溢出。但是我們現在麵臨一咋小最嚴峻的問題。那就是患者的血壓,我們必須在配血未到達之前將心室的損傷修補縫合,現在的情況下,我們唯一能利丹的就是自體血液回收,如果我們放棄這個唯一可以用的辦法地話,我們接下來麵臨的困難將不是一般的嚴峻”。

朱主任道:“心髒是向全身輸送血液和養分的壓力汞,如果帶有細菌的血液,流遍患者的全身。即便手術成功了,很可能會造成術後的並症

唐曉峰道:“現在就不能考慮這麽多了,而且風險也隻是一半。因為患者是被刀具刺傷的,誰知道這個刀平時是用來做什麽的,刀具刺進去的同時,已經將含有一定的細菌帶進去。而且如果我們現在不利用自體血液回收的話,那麽後果就不用我說了。哪怕是我們先準備好,如果一會配血還是沒有送到的話,我們在緊急啟用自體血液回收,總之有備無患,做好萬全的準備”。

朱主任道:“準備手術自體血液回收血,另外在打電話催配血!”

“是!”朱主任一聲命令下,兩個巡回護士果斷分頭進行工作起來。

忽然護士大聲報告道:“心率急下降了!”

唐曉峰道:“趕快把心包打開,暴露出心髒!”說罷唐曉峰伸手將朱主任先前插入患者心包裏的膠管抽出。

朱主任伸手向器械師喊道:“剪刀”。

“是!”器械師應聲將剪刀迅遞到朱主任的手裏。

唐曉峰順手將取出的膠管丟到一旁的鐵盤裏,然後將手伸進患者的胸腔,把患者的心髒微微托起調整。將剛才朱主任在患者心包上打開的切口,微微調整了一下將切口的正麵,調整好角度方便朱主任下剪刀。

朱主任見唐曉峰調整好,連忙用剪刀順著心包上的切口剪開,唐曉,峰見朱主任有些慌張,連忙說道:“小心!不要傷了隔神經

唐曉峰一句話,還沒未說完就見朱主任剪刀心包後,暴露的心髒噴射出一股鮮血,直接噴射到自己的眼角上。唐曉峰剛才隻顧得提醒朱主任小心隔神經,並沒有想到患者心室的破損處,竟然正對著自己誰也未想到順著心包切口衝開,下麵竟然是患者心室破損的地方,唐曉峰先前沒有注意到,待反映過來時,身體自我本能反映還是慢了半拍,他閉上眼睛的同時,患者心髒噴射的鮮血已經完全濺到了他的眼睛裏。

“啊!”唐曉峰不由得下意識裏喊了一聲。

朱主任見裝連忙大聲喊道:“小唐,快扶住,別動!”朱主任說完,隨;川二扔到旁的鐵磊裏,伸年向器械師喊道!“紗布!

“是!”器械連忙拿起一塊紗布,遞到朱主任的手思。

唐曉峰閉著雙眼站在副主刀的位置,雙手微托著心髒一動不動。盡量保持著原來的姿勢,一股股鮮血不停的噴射到自己的臉上跟額頭上以及眼角處,唐曉峰感覺自己的鼻腔裏的呼吸,有些濕熱想來是鮮血順著自己的臉頰浸透了自己的口罩。

朱主任連忙將左手用紗布壓迫著患者心室上的出血點,右手接過唐曉峰微托起的心髒,看到唐曉峰被鮮血噴濺臉上的口罩上和無菌衣上滿是鮮血。朱主任對著巡回護士喊道:“還站著做什麽,還不趕快擦拭!”

“是!”巡回護士連忙上前接過器械師手上的幹淨紗布,給唐曉,峰擦拭眼角上的和臉上的被噴濺到的鮮血。

現場整叮,是亂成一團糟,唐曉峰閉著雙眼認憑朱主任接走自己手上微托起患者的心髒,感覺到有人在紗布給自己擦拭臉上被噴濺到的血液時。唐曉峰才睜開先前緊閉著的雙眼。

一旁的另一個巡回護士連忙拿過來一副新的口罩,唐曉峰將臉側轉過去,認憑護士給自己換上新的口罩,一切都已經收拾停當後,唐曉峰轉頭看向朱主任,現朱主任依然用紗布在對患者的心室上的出血進行壓迫。

唐膠峰低頭看向患者的胸腔。現現在患者的情況,比自己預想的還要糟,朱主任雖然在用紗布壓迫患者心室上的破損處,但是鮮血依然透過紗布不停的湧出,患者那顆心髒還在微弱的跳動著,借此表示他還在死亡線上掙紮著。

唐曉峰伸出左手再次接替朱主任微托拿捏起患者的心髒,然後抬頭看向朱主任道:“朱主任移開紗布!”

朱主任看到唐曉峰微托起心髒的手勢。就知道唐曉峰接下來要做什麽。

朱主任先前在護士給唐曉峰擦拭噴濺到臉上的血液和置換口罩的時候,朱主任就望著自己用手壓迫住的心室。仍然透著紗布不停的向外噴湧鮮血。那時朱主任就焦躁萬分小患者心室上如此之大的出血量,那就間接表明了患者心室上的破損創麵,絕對不會很但是如此之大的失血量。恐怕接下來的探察會有不小的麻煩。現在化驗室為患者手術準備配血。到現在依然沒有送到。

如果始終壓迫患者心室上的創麵不動。恐怕患者的血壓也穩定不住,所以,現在唯一能解決問題辦法,就是快修補縫合患者心室上的創麵。

但是如果拿開壓迫在患者心室上的紗布。恐怕患者會因瞬間大量失血導致血壓急下降,直接造成失血性休克。

總之朱主任非常煩躁,無論怎麽做患者的結果,無疑都是一個嚴重的失血過多直接導致休克,朱主任網想再次憤怒地讓護士打電話催問配血到底是怎麽回事!

忽然朱主任看到了唐曉峰拿捏患者心髒的手勢。朱主任頓時先前的陰鬱苦惱一掃而光小唐果然不簡單啊。自己先前怎麽沒有想到這介,方法。

隻見唐曉峰調整好站姿後。抬頭朝朱主任點了點頭,朱主任見狀連忙點了點頭,將壓迫在患者心室上的紗布移除掉。

唐曉峰聚精會神的睜著雙眼。認憑朱主任移開紗布的瞬間,從患者心室噴射出的鮮血打在自己新換的口罩上,然後迅用拇指壓迫住患者心室上的創麵。

周圍的醫務人員不明就裏。不知道到底眼前這位年輕的醫生。到底為什麽這麽做,隻見唐曉峰用拇指壓迫完患者心室上的創麵後,抬頭對朱主任說道:“看到了,患者心室上的創麵大約有兩公分左右。”

朱主任聽到唐曉峰的話,連忙微微點了點頭道:“接下來,你打算怎麽做?”

這時周圍的醫務人員才明白了,這位年輕的醫生剛才的所作所為。

原來這個醫生剛才身子望手術台上湊了湊,就是為了調整一下站姿,確保一會朱主任拿到紗布的瞬間,鮮血不會再次噴濺到他的眼睛裏,趁此機會觀察下患者心室上的損傷,然後在瞬間用拇指將患者心室上的創麵壓迫住,這需要什麽樣的眼力啊。

看著唐曉峰臨危不亂,快應變想出應急的方法,王麻醉醫也不得不重新審視了唐曉峰一番,畢竟像唐曉峰這個年紀,如此膽大心細的醫生並不多見啊!屆時王麻醉師將先前為唐曉峰打上的那些,走後門托關係的標簽全部去掉,心想手術完後,得向朱主任問問這個年輕的醫生到底是誰。

巡回護士又拿了一副新口罩,想上前幫唐曉峰重新替換下來,唐曉,峰搖了搖頭道:“不用了,現在沒時間在顧慮這些了,等回頭患者的生命跡象穩定下來在說吧!”

唐曉峰望著朱主任說道:“現在患者的心包膜已經被我們剪開。可以看到患者心包腔裏有大量的積血,同時還有一些血凝塊,那麽我們先前的分析,由於積血的血凝塊,導致心包膜刀具劃破損傷部分的給填塞,是完全正確的!”

朱主任點了點頭道:“是啊。但是據你所說,患者右心室上的創麵有二公分左右。那麽這麽大的損傷是怎麽形成的?”

唐曉峰皺了皺眉頭,這個問題他先前也在考慮過,但是一直沒有推敲出合理的解釋,而且先前患者的心包膜都是朱主任做的證二。並且患者心包膜的破損處,並不是與右心室的損圳,而且兩者之間錯開了一定的距離。要不然自己先前也不可能,被右心室忽然噴射出的血液噴濺到眼角。

不過這些問題現在都不重要,重要得是先給患者處理縫合修補右心室的損傷,以確保住患者的血壓,自從剪開心包膜後,血液噴湧而出,患者的血流量不斷地增加。不用看監測儀上的數據也知道,患者現在的生命體怔肯定非常微弱

唐曉峰道:“現在不是考慮這個問題的時候,當務之急是要把患者右心室上的損傷,迅進行縫合修補。”

朱主任連忙點了點頭。

唐曉峰向巡回護士問道:“自體血液回收準備好了沒有!”

“還沒有。”巡回護士連忙回答道。

唐曉峰聽到護士回答,不由得眉頭深深皺了起來。

朱主任轉頭向護士喊道:“再快一點!”

“是!”巡回護士連忙應聲道。

朱主任吩咐完護士,轉頭向器械師伸出手,網想喊出自己所需的器械,忽然唐曉峰說道:“我來縫合吧,畢竟要快一些了!”

說完唐曉峰伸出手向器械師喊道:“給我持針器!”

器械師見唐曉峰向自己要持針器。當即一怔連忙望向朱主任,畢竟這台手術的主刀是朱主任,朱主任如果沒有話,讓唐曉峰為患者進行心肌縫合修補,所以器械師遲疑了一下。轉而望向站在一旁的朱主任。

朱主任這次並沒有拒絕,看到器械師望向自己,朱主任隨即點了點頭。

器械師見朱主任點頭應允。連忙應聲道:“是!”隨即迅將持針器遞到唐曉峰的手裏。

唐曉峰並沒有責怪器械師。她會有這樣的反應是非常正常的,畢竟朱主任才是這台手術的主刀。如果手術室裏的醫務人員,知道自己不是騰陽市人民醫院的醫生,恐怕他們對自己的態度還不及現在吧。

唐曉峰接過器械師遞過來的持針器,然後繼續說道:“給我圓形無創縫合針,山。號線!”

器械師這邊還沒應聲,忽然手術室的無菌電動門打開了,手術室裏的眾人都以為是他們急需的配血到了,隨即全部轉頭望去,朱主任和唐曉峰也以為是急盼的配血終於送來了,兩人也同時向手術室門口看去。

隻見張偉急衝衝滿頭大汗的跑了進來,邊跑邊喊道:“朱主”張偉看到唐曉峰那被血液浸透的口罩,和被噴濺的滿是血液的手術帽,頓時嘴巴張o形滿臉驚訝地望著唐曉峰再也說不出話來。

朱主任和唐曉峰以及手術室裏的眾人看到,張偉滿頭大汗,而且沒更換手術服,一副急衝衝的模樣跑進來,不由得一怔,朱主任眉頭一皺。隨即喝問道:“你不換手術衣。跑進來做什麽!”

張偉不知所措的望著唐曉峰。仿佛沒有聽到朱主任的話一樣。

朱主任看到張偉竟然不搭理自己,隨即繼續喝問道:“配血呢,讓你去化驗的配血呢!”

手術室的眾人都在吃驚地望著張偉,一是他竟然不換衣服就跑進了手術室;二是他既然是那個化驗配血醫生。可是他還是空手跑進的手術室;三是他竟然不搭理朱主任的話。對於張偉手術室裏的醫務人員並不陌生,當即有人為他捏了把汗,不知道到底生了什麽樣的事情,張偉好象今天很反常,竟然違反了隨便一個醫務人員都不該犯的錯誤,進手術室竟然不更換手術衣,而且看他那頭大汗的樣子,更不要談消毒處理了。

這時手術室裏的內線電話。忽然響了起來,負責記錄的巡回護士連忙上前接起電話,唐曉峰看到張偉有些反常。連忙問道:“張偉,怎麽了?”

張偉依舊滿臉驚訝地望著唐曉峰,嘴角哆哆嗦嗦抖動了幾下,但是依舊沒有說出話來。唐曉峰眉頭一皺,看到張偉好象特別反常,於是緊接著大聲問道:“到底怎麽了?你手裏拿的什麽!”

這時接電話的巡回護士,也是滿臉緊張地掛上電話,轉過頭來看著朱主任對麵的年輕醫生,唐曉峰看到那接電話的護士也是有些反常地看著自己。唐曉峰當即有些疑惑起來。

朱主任也現了先前接電話的巡回護士神情有些不對,朱主任隨即望了望那個巡回護士,又看了看張偉,隨即憤怒地喝問道:“你們到底在搞什麽!快說到底是怎麽回事!”

張偉一揚手中的血液化驗單道:“患者的血液化驗結果,患者的血液是,”

朱主任聽到張偉這麽說,連忙轉頭看了一眼唐曉峰,唐曉峰聽到張偉的話。也是一怔,隨即轉過身向張偉問道:“是什麽?是肝炎嘛?”

站在內線電話旁的護士忽然說道:“是”郵弱陽性。”

唐曉峰聽到護士這麽說,吃驚地望著張偉,他等著張偉親口告訴自己。

張偉看到唐曉峰那滿臉驚訝的樣子,於是有些不忍地微微點了點頭。

“砰!”一聲,唐曉峰右手中拿著的持針器掉在手術室的地麵上,右手無力的滑落下去。

一向溫柔敦厚朱主任看向張偉喝罵道:“你他媽在說什麽!”