在急診室工作的人，都知道急診室通常會有一些“粉絲”，其實就是急診室的“常客”！這些“粉絲”當中，大概有99％都患有跟情緒相關的疾病（通常我們稱這類病人為“牛肉西施”，來自英文“neurosis”）；但其中一半以上的病人，是真的有“重大傷病卡”[1]的精神病人。
這些病人大部分的臨床表現：首先是“睡不著”，在家把各類安眠藥吃遍了還是無法入睡，於是來看急診尋求“一針倒地”；其次是精神病發作，要麽是大吼大叫被警察抓來的，要麽就是胸悶頭暈，一副“你不快點處理，我就立刻死給你看”的樣子；再次是換氣過度綜合征和恐慌症發作的病人，而這一類病人，包括其家屬，通常是我們背後抱怨或嘮叨的對象。
睡不著的病人通常比較好溝通，打了針之後，大部分都可以乖乖地睡著；但也有功力很強的，打了六七針還死不肯倒下，總是苦著一張臉，提著點滴瓶走過來說：“我還是睡不著啊。”不過，這類病人至少不會有暴力傾向，所以有時候還可以跟他們曉以大義，請他們再等一下，等藥效發揮作用了，或者等我們處理完其他病人了，再幫他們解決問題。當然，如果他們終於甘願自己睡著，那是最好；然而，常常最後都是我們投降—唉，再追加兩針吧！
安靜的病人還好處理，那些會大吼大叫、歇斯底裏的病人，功力反而比較差，大部分在兩針以內一定倒下；但是麻煩的在後麵，等他們醒來後，要怎麽安置呢？
在宜蘭，我們也有精神病醫院，可以讓我們轉介“需住院進一步治療”的精神病人過去，不過前提是“要在正常上班時間”，隻要是假日或半夜，他們一概會說“我們現在沒床位”，或者“我們今天沒有醫生值班”……所以，常常等病人被“打倒”後、警察叔叔“逃走”了、家屬也一哄而散（或者根本連來都沒來），接下來就是等，等時間到了，列入交班部分，由下一位醫生繼續等。不過這一類病人在醒來後，大部分情緒會穩定下來，可以正常跟你對話，經過一番“懇談”，很多病人最後還是會心平氣和地讓家屬帶回家。