案例呈现
李某，男性，85岁，高血压20余年，脑癌晚期，2个月前患者因脑出血再次入院治疗。患者入院时意识不清，左侧瞳孔4.5mm，右侧瞳孔4mm，对光反射弱，左侧肢体肌力0级，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血，胸片提示慢性支气管炎，两下肺感染，大小便失禁，血压175/103mmHg，经住院治疗病情得到一定程度的控制，患者意识略恢复，左侧肢体偏瘫，生活不能自理。
知识准备
一、否认期
病人不能接受所面临的死亡，认为“不可能”“弄错了”。有的病人得知自己的病情加重将面临死亡，其心理反应是“不，这不是我，那不是真的”。患者不承认自己患有绝症或者是病情恶化，认为这是医生的误诊。他们常常怀有侥幸的心理到处求医，以期推翻诊断。老年人对生命的渴望不会随着年龄的增长而减弱。现实中，老年人对生的希望具有很深的渴求，他们在面临生命即将结束时往往发出否认的呼声。老年人在临终时可能已经失去了生活自理能力，自己没办法辗转求医，但他们却非常地渴望亲人们为他们选最好的医生、送最好的医院进行治疗，以期证实自己还可以继续活下去。现实中，我们常常看见这样的老人：老人一边说着子女很忙，认为自己已经是一把老骨头了，没有治疗的价值；但另一边，老人眼神里透露出求生的渴望告诉别人，他还没有走到生命的尽头，还有生的希望。
二、愤怒期
当病情趋于严重，病人否认无法再持续下去时，常表现为生气与激怒，对任何事情都不如意、不满意，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近她的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面存在不满，弥补内心的不平。
三、协议期
病人期盼能延长生命，认为许愿或者是做善事能扭转死亡的命运，提出种种要求，如有的病人为了延长生命，做出许多承诺作为交换的条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，配合治疗。例如：李大爷，78岁，在家上厕所时不慎跌倒导致骨折，医院医生告知没有手术的价值，去找个养老机构疗养还好些。李大爷子女把老人送去某养老机构疗养，由于李大爷脾气倔强、性格古怪，在养老机构不愿配合护理工作。导致入院几天后就发生了压疮，这时李大爷仍不配合护理也不配合换药治疗。几个月后早期压疮就变成了非常严重的大面积深度压疮，感染、压疮消耗紧随其后。老人渐渐感觉不行了。当老人自己感觉不行的时候，哭着哀求医生救救他、护理员救救他，医生、护理员叫他怎样做他就怎样做。但不管怎样李大爷的生命还是走到了尽头。李大爷的这种表现就是典型的临终老人协议期的表现。
四、沮丧期
病人不得已面对所患疾病的现实，身体状况日益恶化，病症愈加明显，因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡的来临，产生很强烈的失落感。“好吧，那就是我”出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望有他喜欢的人陪伴照顾。
五、接收期
这是临终的最后阶段，病人已对自己即将面临死亡有所准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态，感情减退，表现平静，如有的病人在一切努力，挣扎过后变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实。喜欢独处，睡眠时间增加，感情减退，静等死亡的到来。
课堂互动
根据案例呈现进行讨论：案例中李某是否进入临终期？为什么？
拓展阅读
2009年，6年级学生李晓明在体育课后突然不省人事，被老师送往医院急诊科，确诊为糖尿病酮症酸中毒。经有效救治后，晓明出院了。随后，经过近半年的糖尿病治疗，晓明的病情也稳定了，重返校园的她身上多了一样东西——电子胰岛素注射器。午饭前为自己打上一剂胰岛素成为晓明生活中最重要的事情。
然而，2010年，晓明突然感到膝盖疼痛，双腿不能直立。近几年来，晓明的眼睛、四肢、内脏、免疫系统都出现过不同程度的病症。因为这些并发症，晓明父母收到过三次医院开出的病危通知书，但晓明都挺过来了。直到2013年春节，晓明再次入院。医生表示已经无力挽救，告诉晓明父母只有两个选择：要么进重症监护室，每天费用近2万，但只能为李晓明多延续一周左右的生命；要么回家听天由命。
如果我是晓明，我会作何选择呢？为什么？
也许我会这样选择：以乐观、感恩的心态回家；一方面无论是在家还是住院，都会在短时间内离开人世，如果回家还可以减少父母的负担，与父母一起度过快乐的时光，以幸福的心态走完最后的时间，得到“善终”；另一方面，以乐观、积极的心态去生活可以让自己与家人看见生的希望，现实生活中不乏判了“死刑”的患者成功地延长了生命。