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第一節 診小兒病:察其色

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《素問·陰陽應象大論篇》記載:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”其中,“察色”包括看眼色、看臉色。古人早就發現眼色和臉色與疾病的關係,並總結得精辟入微,如:

看眼色:目青者肝熱,目赤者心熱,目黃者脾熱,目無光者腎虛;

看臉色:麵青者驚風,麵赤者火熱,麵黃者傷食,麵白者虛寒,麵黑者痛,多是惡候。

一、五色應五髒

我們每個人的臉色都有三層色係,即主色係、客色係和病色係。

所謂主色係,完全由基因決定,它決定的是人種膚色,是人一生—世不變的膚色,所以主色係將這個世界分成了白種人、黃種人、黑人。

所謂客色係,則由基因與環境因素共同決定,如氣候、飲食、情緒變化、運動、工作環境等導致的臉色變化。比如運動後臉會泛紅,寒冷的冬季臉會顯得蒼白,長期在戶外工作膚色會變黑等,這些也都屬於健康範疇。如中國人在黃膚色的基礎上,還是有人會偏黑、偏白或偏黃,這是正常的。

“紅黃隱隱、明潤含蓄”是對中國人健康膚色的最佳描述。“紅黃隱隱”代表顴骨的紅色明顯,圍繞顴骨的則是黃色,兩種顏色隱約交替,沒有明顯的界線;明代表“明亮”,潤代表“潤澤”,含蓄就是夾有血色,這就是健康的黃色。

如果按照“紅黃隱隱、明潤含蓄”來判斷,現在擁有健康臉色的人實在不多所謂病色係,是指人在生病時候出現的膚色,如常說的麵露病色。病色中的紅、黃、白、黑、青五色,分別對應著不同的身體疾患。

人在生病的時候,臉色可能會出現沒有光澤的紅、黃、白、黑、青五種膚色變化,都是不健康的。如臉色通紅、潮紅或暗紅,就是病紅色;臉色蠟黃或焦黃,就是病黃色;臉色蒼白、煞白或慘白,就是病白色;臉色枯萎或憔悴,就是病黑色;臉色鐵青,就是病青色。不同的病色,對應不同的病理生理狀態。