醫路向前巍子給中國人的救護指南

哮喘反複的用藥方法

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中午正準備吃飯,“丁零零……”電話鈴響起,指揮中心報告某某地有一呼吸困難的患者需要急救車。一般我接到諸如“呼吸困難、胸痛、昏迷”等這樣的指令後,都會自行將其列入急救裏邊的五星級,爭分奪秒地奔向現場。

到現場後見一約50歲男性,平躺於地麵,口唇青紫,呼吸困難,旁邊據說是村裏的一名鄉醫,正在賣力地為他做著胸外按壓。見其仍有意識,但是喘息、氣促,摸一下脈搏,強有力地跳動著,立即讓護士給他吸氧,開放靜脈通道,我在為其測血壓、聽診肺部滿肺的哮鳴音的同時簡要地詢問家屬他的既往病史,後判斷,此呼吸困難的凶手是“支氣管哮喘”。立即讓患者吸入藥物,經過吸氧、靜脈應用激素等措施後,患者的症狀很快得到緩解。

支氣管哮喘通常會導致反複發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,強度隨時間變化。多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解,表現為發作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,幹咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現發紺等,有時咳嗽是唯一的症狀(咳嗽變異型哮喘)。

有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(運動性哮喘)。哮喘症狀可在數分鍾內發作,經數小時至數天,用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,常夜間及淩晨發作和加重是哮喘的特征之一。

支氣管哮喘診治不及時,隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑,危及生命。

目前全球至少有3億的哮喘患者,中國大概有3000萬,但是得到控製的比例卻很低。究其原因可能有如下幾方麵:

1. 對哮喘的認識不夠。即便出現了喘息、氣促、胸悶、咳嗽這些不適症狀仍然不以為意,會當感冒、氣管炎等對待。如果您常在夜間、晨間,在接觸冷空氣、聞著異味或是運動時出現上述症狀,哪怕是隻有咳嗽或隻有胸悶,也建議到醫院就診,查肺功能確診一下。在不久的將來,查肺功能將像量血壓一樣方便。讓我們一起期待。