心髒科醫生曾告訴大家:50歲以上的人一定要記住,在睡眠時如果心髒病突發,劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒,在病人血壓、心率正常,無青光眼、未飲酒的情況下,應立即舌下含服硝酸甘油2片;如果患者既往無消化道潰瘍和出血傾向,應立刻嚼服阿司匹林3片(300毫克),同時可輔助應用複方丹參滴丸或速效救心丸;如果患者昏迷,不可口服藥物治療,以免誤吸。立刻撥打急救電話,不可用力活動,應平躺或半臥,頭偏向一側,靜候救援!
以上的做法雖然有效,但我個人覺得還不太完善、不太穩妥。我們從藥的角度來分析:
硝酸甘油,臨床應用已經有130年之久,肯定是經典好藥,用於冠心病及心絞痛的治療和預防,同時也可用於降低血壓或治療充血性心衰。所以當出現心絞痛的時候,血壓低、心率過快或者過慢者,禁忌口服硝酸甘油。而且硝酸甘油應該是舌下含服,青光眼患者和飲酒後患者不能用硝酸甘油。
阿司匹林,同樣是經典好藥,阿司匹林對血小板的聚集起抑製作用,可用於穩定型和不穩定型心絞痛的預防和治療。但過敏者、胃及十二指腸潰瘍者、有出血傾向者(腦出血、動脈夾層等)不能服用此藥。
複方丹參滴丸和速效救心丸作用大致相同。複方丹參滴丸成分為丹參、三七、冰片,用於活血化瘀、理氣止痛。速效救心丸成分為川芎、冰片,用於行氣活血、祛瘀止痛。這兩種藥是用於輔助治療心絞痛的。我個人總結這兩種藥的區別在於冰片含量的多少、對胃腸道刺激的大小。
現在心絞痛、心肌梗死患者已經趨向年輕化,心肌梗死最小的患者可十幾歲,甚至幾歲。胸痛是心肌缺血所引起的,躺下有助於血液循環,可適當緩解缺血現象,改善病情,同時也可以防止應用硝酸甘油帶來的血壓降低而引發摔倒的現象。