醫路向前巍子給中國人的救護指南

宮外孕,不要耽誤

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夜班那天,診室裏來了一對母女,女兒因肚子疼來就診。

患者23歲,年輕女性,未婚,突發劇烈左下腹痛,伴有惡心嘔吐,下腹墜痛,臉色慘白。

“月經正常嗎?”這是我的第一個問題。

“正常。”女孩回答得很肯定,邊說邊時不時地看著她的母親。

血壓90/60mmHg,女孩的症狀體征讓我總感覺她在隱瞞著什麽。

“沒有**嗎?”這是我問的第二個問題。

“沒有,肯定沒有。我肯定不會懷孕的,我都沒有男朋友。”女孩回答得很堅決。

最終,我依然在檢查裏增添了尿HCG(早孕檢查)。

結果回來了,盆腔積液、尿HCG陽性,這意味著女孩宮外孕破裂出血。我立刻聯係搶救室,聯係婦科急會診,女孩很快被推進了手術室。

事後婦科醫生對我說:“那個女孩真懸,進手術室後很快就失血性休克了,打開腹腔血直接就湧了出來,不過還好,血源充足,手術速度也很快,最終脫離了生命危險,不過想想還真是後怕,女孩進手術室前還一直說自己沒有男朋友,自己不可能懷孕呢,唉……”

我一陣後怕,如果當時我盲目地聽信女孩說的話,不考慮婦科情況,很可能會漏診。如果當時沒有檢查早孕,後來再補查會浪費很多時間,宮外孕破裂的大出血是瞬間的,耽擱一分鍾可能就意味著失去一條生命。還好,我堅信了自己的判斷。

隨著社會的進步和時代的發展,近些年年輕女孩宮外孕病例逐漸增多。宮外孕是什麽?孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。輸卵管妊娠是婦產科常見的急腹症之一,當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時,可引起腹腔內嚴重出血,如不及時診斷、積極搶救,會危及生命。

現在年輕女性宮外孕發病率明顯上升,這種趨勢有三大主要原因:過早的**、盆腔的慢性炎症、反複流產。在這裏要提醒醫生,要相信自己的判斷,在患者拒絕一些必要的檢查時敢於說“不”,做好解釋。有的時候,不可一味聽信患者及家屬所訴的病情和病史,做好認真的查體是關鍵。同時也提醒患者,要向醫生講述實情,不可隱瞞病史或者欺騙醫生(如既往病史、過敏史、外傷史、手術史、月經情況等)。不要因為不好意思或者一些別的事情欺瞞醫生,否則最終傷害的其實是自己。