尽管大部分食品、玩具包装上印着“注意：幼儿、老人不要大口吞食，以防噎喉”“婴儿勿食”等文字，但是很多家长还是心存侥幸，觉得气管异物不会那么容易就发生在自己孩子身上。事实远非如此。
在我国，气管、支气管异物占0～14岁儿童意外伤害的7.9%～18.1%，约80%的患儿好发年龄在1～3岁，1岁以内的意外死亡病例中，40%是由于呼吸道异物所致。1～3岁的儿童是气管异物的高发年龄，因为这个年龄段的孩子能够自由地活动，好奇心强，当拿到一些比较小的东西时，喜欢把东西放在嘴里“品尝”一下。这些小东西包含较小的纽扣、果冻、笔帽、耳钉、花生、瓜子等，有时也会是手链、项链等稍大的东西，这些物品被孩子误吸到气管里边，可导致气管堵塞，影响肺通气。
为什么吃东西还能掉进气管里呢？借鉴“第一响应急救”的文章与大家交流一下有关气管异物的知识。
先看一下正常的生理结构，在我们的颈部有两个管道：一个是食管，另一个是气管。这两个管道，一前一后并行，气管在前面，食管在后面。我们呼吸的气体和吃进去的东西，能各行其道，互不干扰（图5-1）。
图5-1 吞咽过程
舌根的后方有个会动的“阀”——会厌，会厌是由软骨组成的，其表面是一层粉红色的疏松黏膜，黏膜下有血管和神经，这些神经与中枢神经相连接，听从大脑的指挥。食物经过咀嚼，然后进行吞咽，这两个动作会让大脑进行交通调度——这些食物要进入食管。此时会厌得到指令就会自动关闭，遮盖住气管的开口，也就是咽喉这个部位，阻止食物进入气管，接着再进入肺部。这样，食物就可以自动进入食管，再进入胃。
这一系列的动作都是在神经中枢的指挥下自动完成的，我们无法人为控制。也就是说，你想用意念告诉自己吞咽的这口米饭进入气管，那肯定没用，这个动作根本不听你的指挥。那为什么还会出现气管异物呢？简单理解就是大脑自己“走神儿”了，没指挥好，动作没连贯好，会厌没及时关闭，食物不小心就进入气管了。就像你一边喝水，一边想事情，不小心呛着了。对于小宝宝来说，从**食物到固体食物需要一个适应过程，吞咽这个简单动作需要反复训练才会协调、熟练。所以，他们放入口中的东西很容易被误吸入气管，造成气道梗阻。
根据气道梗阻等情况，分为不完全性梗阻和完全性梗阻。
1．不完全性气道异物梗阻
是指误入气道的东西没有把气道完全堵塞，还有一点空隙用来呼吸，患儿可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力等表现，呼吸困难和张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色表现为青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜可有发绀表现，这些表现都代表着患儿出现了缺氧。如果孩子不停地咳嗽，不要制止，因为咳嗽是解除堵塞最有效的办法。
2．完全性气道异物梗阻
是指误入气道的东西把气道完全堵塞，没有空隙用来呼吸，此时患者就会出现面色灰暗、发绀，根本不能说话、不能咳嗽，甚至不能呼吸等情况，直至其昏迷、窒息，呼吸停止。
无论是不完全性气道梗阻还是完全性气道梗阻，都要在最短的时间内采取急救措施，最常用的是“海姆立克急救法”，具体方法如图5-2所示。
图5-2 海姆立克急救法
海姆立克急救法的操作动作如下：
1．用“三明治”手法将宝宝从**抱起来，“三明治”手法即：大人的一只手抓住宝宝的颧骨，另一只手抓住宝宝的枕骨，两前臂夹住孩子的躯干。然后把宝宝脸朝下，把大人置于宝宝身前的手臂放在大腿上，使婴儿的头部低于胸部。
2．用另一只手的掌根，在婴儿的肩胛骨之间进行5次稳定而明显的拍击，以促使宝宝将堵塞在其气道中的物体排出。切记，此时一定要用手牢牢地托稳宝宝的下巴，保持宝宝头部和颈部的支撑（因为婴儿的颈部非常脆弱）。
3．如果物体没有排出，请把宝宝翻转过来，面朝上，使其整个背部（脊柱）稳固地放在你的前臂上，同时用手托紧他的后脑勺，并保证宝宝的头部低于身体其他部位。
4．抢救者用中指和食指放在胸骨的正中央，差不多是患儿两**之间的连线稍下方，进行冲击式按压，按压后让胸廓回到正常位置，重复按压5次。每次按压力度和速度均匀，不能忽快忽慢、忽强忽弱。
5．轮换进行5次背部拍击和5次胸部按压，直至异物排出，或者宝宝开始咳嗽、啼哭、呼吸。如果宝宝开始咳嗽，尝试让他将异物咳出。
需要注意的是，除非你看到了宝宝口中的气管堵塞物，否则不要将手指伸到宝宝嘴中，试图将异物抠出来，因为这样做很可能又将异物推向喉咙处。而且家长要严格按照以上所述的正确急救动作进行，因为不正规的方法容易起到负面作用，甚至影响到孩子的性命。
如果通过海姆立克急救法无法让异物排出怎么办？
先说一个真实的案例。曾经有一个不到2岁的小孩因为气管异物导致呼吸困难，抱到医院紧急拍了X线片，发现孩子吞下的不是常见的花生、黄豆，而是她妈妈衣服上的一根可能超过5厘米长的金属毛衣链，每一片坠饰都像一把尖刀卡在仅有4毫米的气管里。这样的“奇葩”异物依靠海姆立克急救法是无法自行排出的，只能依靠手术。而手术可以分为三个阶段，每一个阶段都是建立在前面的手术无法取出异物的情况下才能实施。这三种手术分别是：气管镜、气管切开和开胸。气管镜的创伤最小，开胸的创伤最大，医生希望只用气管镜就把异物取出来，而不希望走到开胸那一步。
气管异物导致的后果很凶险，但完全可防可控，下面说一下如何避免孩子发生气管异物：
1．不要把小玩具和果壳类的小零食等放在孩子随手可以拿到的地方（图5-3）。因为1～3岁的孩子牙齿和喉头的保护性反射都尚未发育完全，坚果类食品通常都比较硬，尤其是瓜子，如果瓜子皮被嚼碎误食还会划伤呼吸道。
图5-3 预防气管异物的生活细节
2．断乳的宝宝，无论进食何种食物，确保他们坐着进食。
3．鼓励孩子慢慢进食并充分咀嚼，不要狼吞虎咽。
4．亲人身上的小饰品，孩子会觉得很好奇、好玩，从而增加吞食的可能，建议家长看孩子时，不要佩戴饰品。
5．不要把小的、能够吸到气道里的玩具拿给孩子玩，更不要让孩子养成嘴里含着小物件的习惯，以免孩子把异物吸入呼吸道。
6．孩子玩耍、哭闹时不要进食。不要让孩子一边玩一边吃饭，吃东西时要注意力集中，以免孩子被呛到。有些孩子一边说话一边吃东西，会将食物误吞入呼吸道，此时也很容易造成气管堵塞。
7．孩子吃东西时，不要惊吓、逗乐、责骂孩子，以免孩子大哭大笑而让食物误吸入气管。
8．避免让家中大一点的孩子给自己的弟弟妹妹喂食，以免喂食不当而引发气管异物。
除了以上这些生活小细节，最重要的是家长的视线不要离开宝宝，密切关注他们的一举一动，尤其在他们进食时。因为一旦发生呼吸道梗阻意外，他们很可能来不及发出呼救的声音。