不打針,少吃藥:兒科專家教你防治小兒常見病

“眾裏尋她”—肺炎的確診

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每年的11月12日是寒冷開始的日子,對於孩子來說,寒冷的冬天容易生病,特別是肺炎,更是在這個季節高發。為了引起大家對肺炎的重視,這一天還是一個特殊的日子:世界肺炎日。據世界衛生組織統計,肺炎鏈球菌引發的疾病,比艾滋病、瘧疾、麻疹等疾病更易導致兒童死亡。在全球範圍內大約每15秒鍾,肺炎就會奪去一個孩子的生命。2016年,肺炎約造成92萬多名5歲以下兒童死亡,98%來自發展中國家。我國兒科門診呼吸道感染病例占就診總人數的60%~80%,支氣管肺炎住院數占城市兒童住院患兒的25%~50%,在縣級醫院則占50%以上。可以說,肺炎是兒童健康的“頭號殺手”。

肺炎,當你真的遇到時,能一眼就認出來嗎?

肺炎家族中的活躍分子

肺炎的常見症狀有發熱、咳嗽、咳痰,可有喘息、拒食、嘔吐、嗜睡、煩躁等。但同樣是肺炎,臨床表現、體征及胸部影像學的表現卻千差萬別。這是由於引起肺炎的病原體不同所致。

肺炎鏈球菌肺炎 多起病急劇,突發高熱、胸痛、食欲差、疲乏和煩躁不安,最初數日多咳嗽不重,無痰,之後就會出現鐵鏽色痰,胸片可見大片均勻而致密陰影。

流感病毒肺炎 同樣起病急,發病後48小時高熱持續不退,呼吸道症狀顯著,喘息嚴重,有時退熱後仍喘,常伴有嘔吐、腹瀉,X線胸片可見肺門兩旁的肺野有不整齊的絮狀或小球狀陰影。

肺炎可由單一病原體或多種病原體感染引起,由於不同的病原體生物學特性不同,故不同病原體肺炎症狀差別很大。就細菌性肺炎來說,細菌的毒力與細菌的結構有關,有莢膜的細菌可以抵禦噬菌體的入侵,猶如穿了“金鍾罩鐵布衫”,毒力較大。不同年齡段兒童易患病原也有很大不同,表現也不同。此外,肺炎表現的不同還與小兒的基礎情況、免疫功能有關,存在基礎疾病、免疫功能低下的兒童易進展為重症肺炎。