大量研究表明,上呼吸道感染可以是哮喘發作的激發因素,上呼吸道感染即我們通常說的“感冒”,大多由病毒引起,病毒侵入機體後直接損傷呼吸道上皮細胞引起炎症反應。同時,呼吸道感染引起氣道上皮的屏障功能受損,使過敏原易於透過屏障進入機體,導致機體免疫損傷,從而增加哮喘發作機會。我國兒童哮喘以呼吸道病毒感染為主要誘發因素之一。在冬季,流感病毒感染是哮喘兒童哮喘惡化和住院的潛在原因。此外,哮喘兒童流感相關並發症的風險比沒有哮喘的兒童增加31%~91%。
但引起“感冒”的病毒種類繁多,較難預防,隻能依靠增強體質、流感季節注意防護等方式減少發生,如增加體育鍛煉,增強體質。注意隨季節、溫度及時增減衣物。遠離呼吸道感染患者,尤其是流感季節注意防護,遠離傳染源。養成勤洗手、愛衛生的好習慣。均衡飲食,不挑食。此外,還可以注射流感疫苗。
每年接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關並發症的最有效措施。世界衛生組織強烈建議為所有6個月以上的兒童接種流感疫苗,特別是高危優先群體,其中包括6~59個月的兒童及有哮喘等慢性病者。
但目前哮喘患兒流感疫苗接種率普遍較低,因為他們擔心哮喘惡化或對殘留雞蛋白的過敏反應。因此,哮喘患兒流感疫苗如何合理應用備受大家關注。對哮喘伴或不伴雞蛋過敏兒童接種流感疫苗建議如下:
1.強烈建議哮喘伴或不伴雞蛋過敏兒童接種流感疫苗。因為不接種風險明顯大於接種風險,流感疫苗對雞蛋過敏及哮喘兒童安全有效。
2.三價滅活流感疫苗(IIV3)或四價滅活流感疫苗(IIV4)被推薦為哮喘兒童的首選。
3.輕度到重度雞蛋過敏兒童,流感滅活疫苗(IIV)、流感減毒活疫苗(LAIV)均可。如果對雞蛋過敏較嚴重(如有血管水腫、呼吸窘迫、頭暈或反複嘔吐或需要腎上腺素或其他緊急醫療幹預的情況),需選定在住院或門診醫療環境中進行,疫苗的管理應由能夠識別和管理嚴重過敏反應的專業人員監督。