孩子咳嗽老不好,去医院检查,医生说孩子是支气管感染、是肺炎。家长一听到这个诊断,立马就慌了,内心又急切又焦虑,光听着这些病症的名字就感觉很严重啊,该怎么办呢?
如果孩子咳嗽时间太长,比如超过4周,甚至有的超过2个月,那么就要重视起来,考虑可能的疾病。
第一种情况可能是支气管炎。支气管炎是各种致病原引起的支气管黏膜感染,当然就包括了细菌、病毒、支原体等病原微生物的感染。而且,在孩子出现支气管炎时,大多数情况下先有上呼吸道感染症状,也就是感冒症状,之后仅出现咳嗽的表现,早期多为干咳,逐渐转变为有痰的咳嗽。所以我们在日常生活中,当孩子出现咳嗽症状时,大部分情况是支气管炎这个疾病。
当然,如果孩子为伴有喘息的支气管炎,就应当结合是否伴有湿疹及过敏病史,其父母是否患有过敏性疾病来考虑。如果有的话,可以预测孩子有发展为支气管哮喘的可能性。
其实,在西医的角度来说,当孩子出现支气管炎的症状时,治疗方式往往是有局限性的,因为大部分支气管炎(咳嗽)都是病毒感染,而病毒多为自限性疾病,也就是说大部分情况只要我们采取多饮水,保持呼吸道湿度的方法,都是能够自愈的。
但是采取不治疗的方法,往往会看到咳嗽影响孩子的睡眠及食欲,甚至影响生长发育,所以西医在这种情况下,对于痰黏稠的孩子给予化痰药物,或给予一定化痰、抗炎的雾化治疗来缓解咳嗽。这种情况下,我们不建议给予镇咳药物。因为孩子早期咳嗽的时候,也是排痰的过程,过早地使用镇咳药物,不利于痰液的排出。当然,如果咳嗽影响到睡眠的时候,是可以适当使用镇咳药物的,例如复方福尔可定、异丙嗪等非成瘾性的中枢镇咳药。对于儿童禁止使用成瘾性的中枢镇咳药,如含有罂粟壳的中成药,或者含可待因的西成药。
如果孩子的症状较严重,已经发展到肺炎的程度,则需要明确病因,要判断孩子是病毒性肺炎、细菌性肺炎还是支原体肺炎。需要进行一些实验室检查来进行确认,如血常规、C-反应蛋白、支原体检测或者胸片等,根据不同病原菌选择抗生素治疗,以及对症治疗。
中医对于咳嗽采取的是清热、健脾、止咳、化痰的治疗策略,通过中医的辨证论治,进行精准的治疗,效果当然就比较好了。当然采取中医治疗,也应先排除细菌、支原体等特殊病原微生物的感染。