酸类产品已然成为目前家用祛痘产品中的新宠，目前如何在家“刷酸”的短视频教程也比比皆是，由于太火热，官方媒体多次呼吁大家注意“刷酸”的风险。那到底什么是真正的“刷酸”？酸类有多少种？各自有什么特点呢？
／各种酸类的特点及作用／
要想了解各种酸类的特点及作用，我们首先要知道什么是“刷酸”。
“刷酸”是皮肤科中运用果酸治疗面部痤疮、皱纹光老化、色素斑的常见手段。通过化学剥脱来抑制黑色素，促进表皮更新及胶原的再生。因为皮肤科临床中使用的酸类产品都为高浓度水状质地，为了更方便操作，科室里常用刷子蘸取，再刷在皮肤上，由此俗称“刷酸”。
“刷酸”工具：果酸、刷子、中和液
“刷酸”可以解决什么皮肤问题呢？如表2-3所示。
表2-3 “刷酸”可以解决的皮肤问题
／各种酸有什么不同？／
酸根据分子式可以分为α–羟酸（AHAs）、β–羟酸、多羟基酸（PHA）、二羧基酸（表2-4）。而“果酸”是指从水果中提取的有机酸，如苹果酸、柠檬酸、甘醇酸等。
根据不同浓度，果酸可以粗略分为以下3种。
?低浓度果酸（小于10%）
主要进行表皮的松解，减少毛囊导管的堵塞。改善闭口粉刺、痘痘、毛孔粗大等问题。家用护肤品种大多属于低浓度复合类的果酸。
表2-4 酸的种类
?中浓度果酸（10%~30%）
可以剥脱到真皮层网状层上部，用于改善真性皱纹光老化的眼周细纹、法令纹等。还可以改善增生性的皮肤问题，如扁平疣、老年斑等。
?高浓度果酸（大于30%）
可以达到真皮网状层中部，用于身体皮肤问题，如假性黑棘皮病（脖子后、腋下皮肤黑）、手臂“鸡皮肤”等问题。
各种类型的酸怎么选择，各自的特点是什么，如表2-5所示。
表2-5 各类酸的特点
下面详细介绍各种酸在配方中的角色及对应解决的问题。
甘醇酸
配方中角色：剥脱力担当。
甘醇酸是由甘蔗中提取的有机酸，在皮肤美容领域最为常见。我们在皮肤科、美容医院尝试用的专业线果酸产品，浓度为20%、30%、50%、70%，大多为甘醇酸。它分子量最小，渗透力强，具有水溶性，靠高浓度来溶解角质。所以皮肤增厚引起的问题，比如痘痘、“鸡皮肤”、脖子和腋窝黑，优先选用甘醇酸。面部皮肤选择的甘醇酸浓度为20%~30%，身体皮肤可以选择浓度为50%~70%，但是一定要配有中和液。刷到皮肤出现反应后，再喷洒上中和液，将酸液中和掉，不然它会对皮肤持续腐蚀。家用产品中，大多在3%的浓度以上，甚至也有10%以上的，浓度偏低，相对安全。
善于解决的皮肤问题：“鸡皮肤”、瘢痕、轻中度光老化。
柠檬酸
配方中角色：美白担当。
柠檬酸的功效主要以提亮、美白肤色为主，所以大家会在一些美白、爽肤护肤品的成分表里看到它。严格来说，它常用作美白成分，不用来去角质。在皮肤科临床中，经常会通过甘醇酸+柠檬酸，或苦杏仁酸+柠檬酸的组合，在解决皮肤问题的同时，提亮肤色、淡化色素沉着、色素斑等。
善于解决的皮肤问题：肤色暗沉、色素斑。
水杨酸&杏仁酸
配方中角色：毛孔的清道夫+非激素类抗炎剂。
水杨酸存在于柳树皮、白珠树叶及甜桦树中，现在大多可以用化学合成。口服的阿司匹林，其代谢产物就是水杨酸，在体内起到解热镇痛的作用。
人们早在1976年就发现，水杨酸有和抗炎药媲美的消炎作用。其消炎能力是苯基丁氮酮、吲哚美辛的63%~66%、阿司匹林的77%、氢化可的松的82%。当其浓度较低时，有抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、酵母菌、霉菌生长的作用。浓度稍高时，则有直接杀菌的作用。水杨酸浓度在1%~4%时，可以抗角化不全，增强角质的紧密度。
总结一下，不同浓度水杨酸在护肤中的应用如下：
0.5%~1%——抑菌。
2%——疏通毛孔、消炎、抗细菌和真菌。
5%——用于治疗头癣、足癣。
30%——剥脱角质。
按规定，面部使用的水杨酸产品浓度不能超过2%，头发所用产品中不超过3%。某些水杨酸产品里含有2%的超分子水杨酸。超分子水杨酸的意思是：用水凝胶技术，不用有机溶剂，将水杨酸以超分子形式溶解于水中，在皮肤上缓慢释放有效成分，清洗之后仍持续作用于表皮，提高了利用度，也解决了水杨酸的水溶性问题。
苦杏仁酸和水杨酸都是脂溶性的酸类产品，同等浓度下它们比其他酸的渗透性更深，所以在护肤品中添加浓度不需要很高，在护肤品中像4%~8%就足够了。
苦杏仁酸又称为“杏仁酸”“扁桃酸”。苦杏仁酸的皮肤亲和力高，渗透性强，而且比甘醇酸的作用更加温和，由于其化学结构类似抗生素，因此可以抑制多种细菌的增生。杏仁酸的亲脂性使其对皮脂腺导管堵塞、毛囊痤疮丙酸杆菌的繁殖都有很好的治疗作用。
水杨酸和苦杏仁酸善于解决的皮肤问题：炎性痘痘、玫瑰痤疮、闭口粉刺、毛孔粗大。
壬二酸
配方中角色：痘痘的抗菌剂。
壬二酸的特点既不是去角质，也不是抗衰，它的优势是抗炎、杀菌。酸具有抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、痤疮丙酸杆菌等需氧菌和厌氧菌的作用，在较高浓度时（大于250 mmol/L）效果较好，所以在护肤品中的浓度也比较高，一般需要在10%以上。因此，临**把它用于玫瑰痤疮、普通痤疮的治疗，而且临床证实，它在这方面的疗效优于甲硝唑凝胶。
善于解决的皮肤问题：痘痘、玫瑰痤疮。
多羟基酸
配方中角色：保湿抗衰。
多羟基酸是很特别的酸，不是用来“刷酸”的，它是抗衰产品，大多为第三代、第四代果酸。它们可以减少自由基，减少糖化终末产物，也就是有抗糖化的作用。同时它们特别温和，刺激性特别弱，保湿性强。其中葡萄酸内酯因为抗衰效果最全面而用得最为广泛。而乳糖酸作为第三代果酸，它的保湿性最强，比甘油山梨醇还强，能够保存水分，能够保存水分，可以抓取皮肤表面和空气中的水分子，并长时间的紧密连接，帮助皮肤保湿。并可长时间保持紧密联结状态。第四代果酸——麦芽糖酸，具有螯合金属离子的作用，可以减少自由基对器官的伤害。因此，多羟基酸属于抗衰成分。
善于解决的皮肤问题：皮肤干燥、光老化、自然老化。
／“刷酸”的流程及后续养护／
（1）“刷酸”前的准备工作
“刷酸”的第一步是找对适应人群，并且排除禁忌证（表2-6），否则用后皮肤反而会越发敏感，问题加重。
表2-6 “刷酸”的禁忌证
值得一提的是，敏感肌并非绝对不能“刷酸”，正确地使用酸类产品反而可以起到增厚角质、促进皮肤屏障健康的作用。
“刷酸”前，要洗去多余油脂，清洁皮肤，保护皮肤薄弱部位，防止过度剥脱造成创伤或**误入黏膜。保护剂可以用厚油状质地的凡士林、矿物油，甚至一些软膏。
?需保护的部位
鼻翼根部
唇部
颧骨泛红处
眼角
（2）“刷酸”过程中
“刷酸”是一种解决问题皮肤的手段，因此建议尽量在问题皮肤范围内进行，如闭口粉刺、痘印、皱纹处，周围正常皮肤可以不刷。
刷上酸后，皮肤出现轻微的瘙痒、刺痛是正常的表现。但如果单点位置出现明显的疼痛，那可能是有皮肤破损了，建议即刻用生理盐水或蒸馏水稀释。注意，刷了高浓度的果酸后，要即刻中和！
“刷酸”的频率和浓度都是建议由低到高，再由高到低。先低是为了建立耐受，后高是为了达到适合功效，后再转为低频率或低浓度是为了展开后续的养护工作。
（3）“刷酸”后
即刻进行以下的流程（表2-7）。
表2-7 “刷酸”后护理步骤
先洗净，记得用柔和的面巾沾洗，不要擦洗。如果皮肤仍有瘙痒感，可以用蒸馏水湿敷5分钟。
立刻涂抹上舒缓保湿的产品，这一步不要漏掉，因为此时你的角质层是最薄的，需要建立一层人工屏障进行保护。一定要用舒缓不刺激的产品，避免二次损伤。
“刷酸”后的日常养护比对待敏感肌还要严格细致，因为敏感肌不一定角质层薄，但刷完酸后的一段时间，角质层一定会变薄的，故要着重注意以下几方面。
?防晒
“刷酸”后，皮肤更容易晒黑、晒伤，晒出敏感肌，所以要注意防晒。夏天使用SPF50，PA++以上的防晒霜，其他季节选择SPF30，PA+的。
?保湿
角质层薄的人，皮肤不锁水，会特别干，而且油脂分泌也会减少。
?舒缓
因为角质层薄，外界温度、空气、颗粒、口罩摩擦会更容易对皮肤造成刺激，需要备好舒缓的产品随时急救。
／“刷酸”不良反应急救／
破皮
皮肤刷破皮是比较常见的自行“刷酸”强度过大的情况。最初是泛红，要不了多久就会发现局部结了一层痂。这个时候要预防感染，涂一点红霉素保护创面，一天2~3次。
· 结痂
?凹坑
很多人结痂等不及恢复就抠掉，或者痂皮掉了以后，皮肤出现凹坑，高低不平。这个时候千万要注意了，赶紧去正规医院就医，或涂重组人表皮生长因子凝胶，每天3次，加速皮肤愈合，不然很容易留下瘢痕，凹凸不平一般需要3个月左右恢复。
?未修复
痂皮掉了以后，局部这块皮肤因为没有完全长好，会出现泛红的情况，泛红1~2周后甚至会留下发黑的色素沉积。可以涂抹多磺酸黏多糖乳膏，每天2次，可以加快恢复。这个时候的色素沉着不要急着去做激光，否则很可能加重。色素沉着即使不处理，3个月自然也会好。
爆痘
爆痘是很常见的不良反应，因为一般“刷酸”前皮肤闭口本来就多，“刷酸”打开了通道，空气进入导致微生物繁殖。“刷酸”引起的爆痘，记住不要涂维A酸乳膏和阿达帕林凝胶，用夫西地酸抗菌就可以了。
疱疹
“刷酸”将皮肤变薄后，引起屏障功能减弱，会导致病毒大面积感染，口唇部可出现疱疹。建议赶紧就医，同时配合使用阿昔洛韦软膏涂抹疱疹位置，每隔4小时涂1次。
敏感
敏感是很多人的表现。刷完酸后角质层变薄，让你觉得自己不禁晒、皮肤不锁水、时不时脱皮、面颊（颧骨处）泛红。这个时候你要14~30天不要去“刷酸”，让你的角质层回到健康状态和足够的厚度。其间要做好防晒，多用舒敏保湿产品，加快表皮愈合。面膜前3天每天1片，皮肤干了就用喷雾喷，水乳1天2~3次。以上不良反应的处理方法如表2-8所示。
表2-8 “刷酸”不良反应处理
“刷酸”的有效性判定
在医美治疗中，“有效”和“不良反应”只有一线之隔，而有效治疗的操作区间又很“窄”，需要非常精准地操控。非专业人士擅自操作医美治疗，治疗结果往往会陷入无效治疗和不良反应之中，因为他们可能觉得操作力度越大，疗程越频繁，效果就越好，实际上肯定不是的。
“刷酸”这种风险偏高的美容技术就是如此。专业的医生能够找到有效治疗的区域，并通过皮肤的反应来确定本次治疗是否有效且达到皮肤承受的“临界线”。如何找到“临界线”呢？我们一定要记住下列皮肤表现。
刷酸尺度区间
（1）红斑
整张脸“刷酸”，出现了局部泛红区域，说明这块皮肤的“刷酸”程度已经足够了，出现了炎症反应，要及时中和掉并停止操作。如果你才刷了1分钟，就有些位置红了，那就先局部中和掉红了的位置，其他位置继续“刷酸”。
（2）白霜
局部区域的白霜，说明是即将结痂了，不能再刷下去了，一定要停下来。
（3）平整
身体“刷酸”可以使用高浓度（50%~70%）的甘醇酸，时间也可以长达10分钟。比如有“鸡皮肤”的手臂和脖子这些位置，刷了5分钟后就可以每隔1分钟用戴好专用手套的手摸一下，如果摸上去没有一开始那么疙疙瘩瘩了，就可以停了。当然如果出现红斑和白霜也要停止操作了。
（4）无法忍耐
什么时候应该停止操作，并不需要苦苦等待以上3个现象。如果你觉得你的脸已经痒、刺到不能忍受了，也要停下，说明你比较敏感、不耐受。可能第一次3分钟你就忍不住了，但渐渐地你可以坚持到5分钟。
“刷酸”的停止操作信号如表2-9所示。
表2-9 “刷酸”的停止信号
最后总结一下，并不是所有人都适合“刷酸”，而且有些人在某些状态下也不适合。目前医学和日常护肤领域中，酸类的产品也在不断地更新迭代，对于使用酸类产品的技巧要求会越来越低，容错率越来越高，将皮肤变敏感和刷薄的现象也将越来越少。但还是要告诉大家一句：不要盲目跟风，解决皮肤问题的方式也不只有“刷酸”一种。