相信很多人都听过灰指甲，但未必对它的形态完全了解，就比如特别简单的一个问题：灰指甲都是灰色的吗？如果指甲变成其他的颜色就不是灰指甲吗？其实，灰指甲除了发灰，还可能出现黄色、白色，以及呈现增厚、斑驳、隆起等形态。总之，在你的10个手指和10个脚趾之中，会显得格外突兀。
灰指甲表现
／灰指甲的成因／
灰指甲又称为甲癣，由皮癣菌、酵母菌等真菌造成。皮癣菌的代谢产物会刺激指甲颜色变成灰黄色，质地也会发生改变。
其多由指甲受伤、脚癣、不合脚不透气的鞋子引起。
／灰指甲居家处理小妙法／
处理方法分为以下三步。
①首先用白醋浸涂病甲15分钟，软化指甲，指甲周围皮肤组织不要泡，可以用软膏保护一下，减少腐蚀。
②用磨甲刀磨去灰色或被侵害的位置，原则以能够承受的疼痛且不出血为宜。这一步非常重要，第一，病甲含有大量的真菌，打磨本身就是一种除菌；第二，指甲磨薄后药膏才能渗透。
③磨薄了以后，使用阿莫罗芬涂剂或1%特比萘芬。脚癣和灰指甲所用的浓度是不一样的，去买的时候记得要和药房的药剂师说清楚。涂上去以后，用保鲜膜封包。
第一步，白醋软化病甲
第二步，锉刀磨去病甲
第三步，指甲涂抹药物并封包
以上方法，每周1~2次，手指甲要连续治疗3~4个月，脚指甲起码要连续治疗1年。
如果只有1~3个灰指甲，且灰指甲病变部分侵染整个指甲面小于50%的，可以用以上方法自行在家处理恢复。
／临床处理方法／
口服用药
若出现4个手指以上有灰指甲，就要配合口服伊曲康唑或特比萘芬了，要从整个身体循环来抑制真菌的繁殖。
拔甲
灰指甲侵染较为严重的，可能伴随皮肤癣菌瘤（黄斑条纹甲），会用到拔甲术或局部病甲清除术，但因创伤大，恢复慢，目前依然以口服药和外用药物为主。
激光杀菌
除了涂抹和内服，现在临**还可以用1064 nm波长的激光来抑制甲癣。有点像超皮秒的“白瓷娃娃／美白”的能量和操作方法。因为真菌对该波长的光吸收大，而正常皮肤吸光小，所以它可以用来在不伤害指甲正常组织的前提下杀菌。
／灰指甲的预防／
灰指甲虽然能治好，但也容易反反复复。市面上也有很多非专业人士和机构进行夸大宣传和非科学治疗。因此，提醒大家注意以下3点。
①市面上的修脚、拔甲，的确可以辅助治疗灰指甲，但是如果你不抑制真菌，新长出来的指甲一样会感染，相当于白挨一刀。
②灰指甲容易和甲银屑病、甲分离症、甲横沟、甲扁平苔藓、脆甲症、白甲症、蓝甲症、指甲湿疹、嵌甲相混淆，所以建议大家去正规医院确诊后再进行相应的治疗。
③灰指甲和脚癣一样很容易反复，要做好长期斗争的思想准备。灰指甲的预防其实和脚癣是一样的：保持手脚干燥，减少穿太闷的鞋，不要被传染。脚癣可以引起灰指甲，灰指甲也可以引发脚癣，所以得了其中一种都必须得治！
／与灰指甲相区别的其他指甲问题／
除了灰指甲，其他相关的指甲常见问题，也给大家罗列一下，方便区分和处理（表3-2）。
表3-2 常见指甲问题