一讀就懂的黃帝內經

論疾診尺第七十四

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黃帝向岐伯請教:“如果不通過望色和切脈,而隻憑觀察尺膚,我們能否判斷疾病的部位和性質?從外在的表現,能否推斷身體內部的變化?具體應該怎樣操作呢?”

岐伯回答:“我們隻需仔細觀察尺膚的緊鬆、大小、滑澀以及肌肉的堅實或脆弱,就能大致確定病情。例如,如果眼胞微腫,像剛睡醒的樣子,頸部的人迎脈跳動明顯,還伴有咳嗽,再按壓患者的手背和足背部,被按的地方凹陷不起,這些症狀都出現,就可以確診為風水膚脹病。

“尺部皮膚如果光滑潤澤,那可能是風病;尺部肌肉脆弱,身體疲倦,喜歡臥床,肌肉消瘦,這可能是寒熱虛勞病,比較難治。尺部肌膚像油脂一樣滑潤,也是風病的表現;如果尺部肌膚發澀不滑,那可能是風痹病。尺部肌膚粗糙幹燥,像幹枯的魚鱗,那可能是脾髒虛弱、水濕不化的病症。如果尺部肌膚感覺熾熱,脈象盛大且躁動,那可能是溫病;脈象盛大但順暢,說明病邪正在消退,正氣在恢複,疾病即將痊愈。如果尺部肌膚寒冷,脈細小無力,那可能是泄瀉或氣虛病。尺部肌膚非常熱,但先熱後冷,那是寒熱往來的病症;如果開始感覺寒冷,但長時間按摩後發熱,也是寒熱往來的病症。

“如果隻有肘部發熱,說明腰以上有熱象;隻有手部發熱,說明腰以下有熱象。因為肘部與腰上相應,手部與腰下相應。如果隻有肘關節前麵發熱,說明胸前有熱象;隻有肘關節後麵發熱,說明肩背部有熱象;如果手臂中部發熱,說明腰腹部有熱象。如果肘部後緣以下三四寸的地方發熱,說明腸道有寄生蟲。掌心發熱,說明腹中有熱象;掌心寒冷,說明腹中有寒象。如果手掌魚際處有青紫脈絡,說明胃中有寒邪。

“如果尺部肌膚非常熱,頸部人迎脈也大,那可能是熱盛傷陰、營血損耗的失血症。如果尺部肌膚緊急,人迎脈細小,那說明氣虛元陽不足。如果還伴有煩躁、鬱悶等症狀,並且日益加重,那可能是陰陽都要衰竭,病情危重。