一讀就懂的黃帝內經

病能論篇第四十六

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黃帝問:如果一個人得了胃脘癰病,我們應該怎麽診斷呢?

岐伯回答說:要診斷這個病,首先要檢查病人的胃脈。胃脈如果沉細,就說明胃氣在往上逆。這樣一來,人迎脈的跳動就會很劇烈,人迎脈跳得劇烈說明體內有熱。人迎脈是胃的動脈,胃氣上逆加上人迎脈劇烈跳動,就說明熱氣都聚集在胃口散不出去,所以胃脘就會腫起來形成癰。

黃帝說:你講得很明白。那有的人睡覺不安穩,是為什麽呢?

岐伯說:這是因為他們的五髒受到了損傷。隻有等五髒恢複健康,精神有了寄托,他們才能睡得安穩。所以一般人看不出來他們到底得了什麽病。

黃帝又問:有的人不能仰臥,這又是為什麽呢?

岐伯說:肺在人體胸腔的最上麵,就像五髒六腑的蓋子一樣。如果肺被邪氣侵入,邪氣就會讓肺的脈絡脹大,導致呼吸短促、困難,所以不能仰臥。《奇恒陰陽》這本書裏就有相關的解釋。

黃帝說:有的人得了厥病,檢查發現右脈沉而緊,左脈浮而遲,病變到底在哪裏呢?

岐伯說:如果在冬天檢查,右脈沉緊是正常的,因為這和四時的變化相符合;但是左脈浮遲就不正常了,和四時相逆。左脈浮遲一般說明腎有問題,可能還會有腰痛的症狀。

黃帝問:為什麽這麽說呢?

岐伯回答說:少陰經連接著腎和肺。現在在冬天診出浮遲的肺脈,就說明腎氣不足。雖然和肺有點關係,但主要還是腎病,腎病一般都會腰痛。

黃帝說:你講得很對。得了頸癰病的人,用砭石或者針灸都能治好,這是為什麽呢?

岐伯說:這是因為雖然病的名字一樣,但是類型可能不同。如果頸癰是因為氣結在一起造成的,就可以用針灸把氣瀉出去;如果是因為氣血太多堵在一起造成的,就可以用砭石把淤血放出來。這就是同病異治。