作者|飒姐
我多年前刚刚进入妇产科工作时，有一天为一位产妇接生。她对疼痛比较敏感，生完孩子后，她抓住我的胳膊，有气无力地跟我说：医生，我要结扎，我这辈子都不要再生孩子了，太疼了，实在太疼了。
如今走进产房，会看到刚刚生完孩子的产妇在自拍发朋友圈，虽然人还有点虚弱，却高兴地摆了摆手，喊我过去合影，我看到她打了一行字：原来，生孩子真的没有想象中那么可怕。
将女性从生不如死的分娩疼痛中解脱出来的，是无痛分娩。
什么是无痛分娩
其实“无痛分娩”这种叫法并不准确，无痛分娩针其实是一种“分娩镇痛”技术。一般来说，无痛分娩并不是完全没有疼痛的感觉，而是可以感觉到宫缩和轻度可接受的疼痛。
最常采用的无痛分娩技术是椎管内分娩镇痛，也就是硬膜外麻醉法（硬膜外隙阻滞麻醉），即将局部麻醉药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域麻醉。这是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最佳的，需要由有经验的麻醉医师进行麻醉。
麻醉医师在产妇的腰椎间隙穿刺成功后，会在蛛网膜下腔注入少量局部麻醉药或阿片类药物，并在其中置入一根细细的导管，导管的一端连接镇痛泵，一端在产妇手里。等麻醉师设定好药物剂量后，可以由产妇根据疼痛程度自行控制给药，镇痛效果可以持续至分娩结束。
我生孩子的时候，曾以为可以依靠自己的妇产科知识和拉梅兹呼吸法来打败宫缩带来的疼痛，但在我把老公的皮带都扯断，宫口却只开了三厘米后，我毅然决然打了麻醉。当药物流入我的椎管，疼痛骤然减轻，我感觉自己由地狱飞上了天堂。
打无痛分娩针会影响宝宝健康吗
有一次，我向一位符合条件的产妇介绍无痛分娩，将情况充分告知后，产妇的第一个问题就是：“我看网上说，打无痛针会影响宝宝的智力，是真的吗？”虽然我告诉她并不会，但是她和她的家属显然不完全相信，她的母亲甚至偷偷在一旁嘀咕：“你们医生都只说好的。”最终他们拒绝了无痛分娩，产妇痛了足足12个小时，才终于生下宝宝。
其实打无痛分娩针是比较安全的。
首先，我们进行分娩镇痛麻醉，是在不影响产程和胎儿安全的前提下，严格地给予镇痛药物。无痛分娩过程中，麻醉师会在一旁观察产妇的情况，随时帮助调整药量。
而且，研究证明，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的，药物注入的是硬膜外隙，并不会直接进入血液循环。无痛分娩时所用的药物剂量很小，只有剖宫产手术的十分之一到五分之一，进入母体血液、通过胎盘的概率微乎其微，几乎不会对胎儿造成影响。
另外，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都不好，可能会造成胎儿缺氧。所以，无痛分娩不仅可以减轻产妇的痛苦，还能降低胎儿缺氧的危险。万一出现意外情况需要紧急手术，接受了分娩镇痛的产妇就不需要再次打麻醉，医生可以争取更多的时间来处理突**况。
打无痛分娩针会伤害产妇的身体吗
有的产妇不敢接受无痛分娩，因为担心会像传说的那样，“打了腰痛”。其实，无痛分娩并不会导致腰痛，进行麻醉的伤口很小，休息之后很快就会愈合，而产妇的腰痛大多是来自孕晚期胎儿的压迫、缺乏休息，以及错误的喂奶姿势。
还有传言说无痛分娩针会把人“打傻”，这更是无稽之谈。即使打了无痛针，大脑也根本不会被麻醉，仍然是清醒的，何来“打傻”一说？
打无痛分娩针需要麻醉，是有创伤的，的确存在引起术后并发症的风险，其中最常见的有这几类：
低血压和头痛，头痛多是自限性，休息几天一般都可以恢复；
神经损伤和头晕、尿潴留、恶心和呕吐等。
总体来看，只要是由有经验的麻醉师严格按照规范操作，出现严重并发症的概率还是比较低的，所以分娩镇痛仍然是一项比较安全的操作。
哪些人不适合无痛分娩
当然，不是所有的医院都会提供无痛分娩，也不是所有人都满足接受无痛分娩的条件，产妇的身体需要具备承受麻醉的能力，不存在麻醉的禁忌症，而且必须能经**分娩。椎管内肿瘤、凝血功能异常、颅内高压、心功能异常、骨盆变形等情况，都不适合选择无痛分娩。
无痛分娩并非没有缺点，在镇痛后，宫缩的强度可能会出现相应的下降，这就需要产妇全力配合医生和助产士——需要拼尽全力，才能把孩子生下来。如果产妇打了无痛分娩针就不知道怎么用劲儿了，可能会造成产程延长，甚至顺产转为剖宫产。
为什么在中国，推广无痛分娩那么难
宫缩到底有多痛？在许多影视作品中，分娩的场面无一不是如此：产妇披头散发、满头大汗、声嘶力竭。那种歇斯底里的痛苦来自一波又一波的宫缩。
每一个有过这种经历的女性都有自己的形容：“就像肋骨断了还被人用铁锤砸”“火烧一样，疼得想要爆炸”“痛得想死”。作为医学上的10级疼痛，宫缩的疼痛程度仅次于大面积烧伤的剧痛和肝肾结石引发的绞痛，千百年来，中国女性就凭着一口做母亲的硬气，生生与疼痛对抗。
1853年，英国女王维多利亚生育第八个孩子的时候，就吸入了氯仿来缓解生产的痛苦。然而在中国，2019年国家卫健委发布的一组调查数据显示，2018年度全国麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%。而据新华社2017年的报道，美国无痛分娩实施的比率大概为85%，英国是98%，加拿大是86%。
无痛分娩在中国一直很难推广，阻力到底来自哪里？
首先，医生和麻醉师数量短缺，很多医院没有足够的人手来推广无痛分娩，这在很大程度上导致了无痛分娩的普及受阻。
其次，产妇和家属往往对无痛分娩不够了解，会产生不必要的恐慌情绪。
第三，很多人会有“花钱弄这个不划算”的陈旧观念。他们觉得：“不就是生个孩子吗？以前没有这些不也照样生？”
曾有一次，一位产妇要求无痛分娩，我们告知了她的家属，但产妇的婆婆说什么也不同意，理由是打麻醉对大人孩子不好，再说生孩子谁不痛？不痛就不叫生孩子了。而她的老公一直在左右摇摆。最后产妇怒令老公立马签字，之后的产程中，产妇的情绪很放松，宫口开得很顺利，轻松地生下了宝宝。
我想无痛分娩，应该怎么做
如果想要接受无痛分娩，最好做足以下准备：
首先，你需要去医院提前了解，因为不是所有的医院都提供无痛分娩。不过好消息是，目前越来越多的医院正在努力推广这项技术，它在很多三甲医院中都比较普及。
如果你比较幸运，打算分娩的医院恰巧有这项服务，那么最好事先咨询清楚。如果能提前预约，可以在怀孕38周以后考虑预约。因为麻醉医师经常短缺，提前预约可以让麻醉医师有充分的时间来为你服务。
另外，如果你在整个孕期中坚持控制体重、均衡营养、适度锻炼、按时做产检，那么顺利生下孩子的概率也会更高。
随着社会的发展、医学的进步，各行各业都开始呼吁“人性化”的概念。分娩镇痛技术对所有被生产疼痛折磨的女性而言是一项伟大的发明。它让越来越多的人意识到，生孩子的疼痛并不是母亲必须经历的“伟大磨难”，更不应该成为评价一个母亲是否足够爱孩子、足够勇敢的标准。
很多女性对分娩的恐慌就源于疼痛，而分娩镇痛技术的推广也代表了医学和社会对女性的关怀和尊重。这何尝不是社会文明的进步？又何尝不是女性自我保护意识、对自身诉求重视程度的提高？毕竟，当许多女性心目中这件“最可怕的事”都不再那么可怕时，我们人生中经历的那些小小磨难就更不足为惧了。
参考资料：
1.国家卫生健康委员会编《2018年国家医疗服务与质量安全报告》，科学技术文献出版社，2019年
2.《我国“无痛分娩”比例不超过10%》，新民晚报，http://xmwb.xinmin.cn/html/2017-09/15/content_11_1.htm