患兒男，10歲，2周前出現尿頻、尿痛伴下腹部疼痛，當地醫院診斷為“**炎”，給予靜脈滴注頭孢類抗生素10天，症狀無明顯好轉。
患兒自發病以來無發熱，無水腫，無惡心嘔吐。既往史無明確的傳染病接觸史和過敏史。入院查體心肺未見異常，無皮疹，下腹部輕度壓痛。輔助檢查尿常規白細胞正常，血常規嗜酸性粒細胞明顯增高，泌尿係統彩超提示部分**壁不均勻增厚。
患兒尿頻、尿痛，下腹部疼痛，這些都是由**刺激征引起的。柯小田覺得當地醫院對患兒“**炎”的診斷似乎並沒有什麽問題，蘇雯卻提出了這樣一個問題：“那麽，為什麽抗感染治療無效呢？”
柯小田問道：“會不會是因為抗藥性？”
蘇雯道：“患兒的既往史一直身體健康，很少生病，不應該出現抗藥性的問題。所以，對於這樣一個病例，我們首先要排除其他疾病的可能，比如**腫瘤、結核性**炎等。”
患兒的**壁不均勻增厚，抗感染治療無效，確實存在著**腫瘤的可能。除此之外，由於**結核也可以引起**刺激征的症狀，也應該加以排除。
柯小田正這樣想著，就聽蘇雯繼續說道：“這起病例有兩個重要的特點：一是患兒有**刺激征表現但抗感染治療無效；二是血液中嗜酸性粒細胞明顯增高。那麽，你覺得還應該排除其他哪些問題？”
能夠清晰明了地將病例中的重點羅列出來，這就是資深醫生與眾不同的地方。這不僅是臨床經驗積累的結果，更是臨床思維已經深入骨髓的展現。柯小田回答道：“除了血液係統的疾病之外，寄生蟲病也可能會造成嗜酸性粒細胞增高。”
蘇雯點頭道：“接下來就按照我們剛才說到的，去做進一步的檢查吧。”
柯小田接下來安排給患兒做了**鏡，取下**壁增厚部位的組織進行病理活檢。同時增加了結核菌素試驗、尿液細菌培養、骨髓象檢查以及血清免疫學檢查來檢測寄主特異性抗體。