老魔王的急診室(醫生文)

請問……你懷孕了嗎?

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在醫院工作,隻要遇到育齡婦女,在拍X光前,一定要確認該女子有沒有懷孕;即使是50歲的女性,隻要還有月經的,我們都還是要問一下:“請問,你懷孕了嗎?可以拍X光嗎?”

當年我實習的時候,總會有前輩不厭其煩地對我們諄諄教誨,講述某女子在醫院生下智障兒,如果不甘願承認是自己的基因作祟,或是懷孕中亂吃藥,那麽就會提出“一定是因為懷孕早期被××醫生安排拍了一次X光……”,所以導致胎兒基因受損;若是該醫生又無法拿出“他已確定病人當時沒有懷孕,所以才開檢查單讓其去做此檢查”的證據,那就有可能是一樁醫療糾紛了。(但其實後來已證明,拍一次X光的劑量就影響胎兒發育的概率是非常非常低的。可是,大家還是盡量少拍X光。)

為了避免莫名其妙地產生醫療糾紛和賠錢,我們也都遵此原則:對所有育齡婦女通通都要問懷孕與否。

怎麽問呢?最傳統、最常用的就是問“前一次的月經時間”,用這時間去推算她們是否在安全期。但很神奇的是,不知道是因為問到了爬帶婆[8],還是她們覺得不好意思回答;又或者真的忘記這種日子。我問100個女性,往往有80個告訴我“不知道”,或者“忘記了”,逼得我還得幫她們複習一下,“這個月的來了沒有?”或者是“上個月是月初、月中還是月底?”若還是不確定的,就隻好驗個尿檢查一下。當然,那些不確定日期的,最後驗出來的結果,幾乎100%都是陰性(沒有懷孕);反而是一些會支支吾吾的腹痛患者,偶爾會很意外地出現陽性(懷孕了)!但,陽性之後的結果,是皆大歡喜,還是一場家庭紛爭?則因人而異了。

記得有一次,我還是第一年的住院醫生時,半夜來了一位16歲的腹痛小妹妹,她看起來胖胖的,彎著身體哭訴著肚子痛(對於腹痛且伸不直身體的,我們會特別小心,因為已經產生腹膜炎的概率很大)。我問她上一次的月經時間,她說忘記了。才16歲,外表看起來依舊稚氣十足,但按照前輩們的指導,我還是在打止痛針的同時,先幫她抽血、驗尿。沒多久,她媽媽來到護士站說:“我女兒說她肚子很疼!我看她那種疼法,很像我以前要生孩子的樣子呀!”