老魔王的急診室(醫生文)

你該住院嗎?

字體:16+-

朱醫生對第12床病人解釋了她的病情之後,病人憔悴地說:“你說我隻是咽喉炎,為什麽我的喉嚨這麽疼啊?疼到我都說不出話來了!”

朱醫生心想:你從剛才來到現在,打電話聊個不停,還說疼到說不出話來?但他仍和顏悅色耐心地解釋道:“因為你咽喉發炎,當然不舒服啊!而且目前雖然有輕微發燒,白細胞11500也略高了點,但這是感冒的一種,用口服藥物控製就可以了。”病人搖著頭說:“不行,我很不舒服,我要住院。”

朱醫生知道像這一類隻要有一點感冒就會要求住院的病人,有些是心理因素(不想上班,或是想讓家人覺得他已經嚴重到該住院);但絕大部分是因為有保險給報銷(每天有3000到5000元[7]不等的住院費可以領)。

然而,依照醫療保險部門的認定,這種狀況不但不能住院,甚至有時候多給了抗生素或是多做了檢查,還會被醫保核刪。以看急診的病人來說,核刪掉的金額,還要乘以180倍來處罰,所以工作在一線的醫生在“住院”問題上要小心把關,免得不但醫院賺不到錢,還要被多罰錢。基於這樣的因素,朱醫生說:“這樣吧,我幫你會診耳鼻喉科醫生,聽聽他們的意見。”

就在會診的同時,第11床病人做完胃鏡回來,診斷是急性胃炎並輕微出血。腸胃科的張醫生打電話過來跟朱醫生說:“沒看到出血點,隻有一點點小破皮,還沒達到潰瘍的地步;現在胃裏也沒有血塊,而且,這個病人是酒鬼呀!所以不用住院了,告訴他得戒酒。等等就讓他帶藥回家,過兩天再來門診複查。”

病人的兒子聽到結果,就來急診護士站說:“可是我爸爸很不舒服,還一直想吐,這樣難道不能住院嗎?”

“目前看起來是急性胃炎,沒必要住院。如果他還不舒服,可以在急診室繼續治療,暫時不要回家。”朱醫生提出建議。