2018年10月21日星期日，台湾地区发生了一起重大铁路交通事故—一列从树林开往花东的普悠玛号，于下午4:50在宜兰的新马站翻车，造成18人死亡，190人受伤！
话说当天我上夜班，按照平日习惯，手机关机，闹钟调到晚上6:30。但是，还不到6点，我就断断续续听到外面有救护车的警笛声从远处传来（我的宿舍距离铁轨大约250米）。迷迷糊糊中听到似乎已经有三辆救护车的警笛声，我觉得奇怪，只好起来。
打开手机，先看到一位朋友发了一则“插播新闻”的照片给我。当时看到“火车出轨”四个字，脑子还没回过神，没有跟刚刚吵醒我的救护车联系起来，所以回他说：“我刚起床，等一下8点上班。”（我还以为他是关心我有没有坐在火车里。）
后来再看其他信息，看到我们“急诊333”的群里，第一条信息在傍晚5:18发出—“启动大量伤员”，要大家到医院帮忙，后续有几位医护人员回答说“准备出发”，但没有其他进一步的消息。
再翻其他信息，直到翻到我们主治医生的信息群……乖乖，不得了啊，才发现事情好严重！好多位主治医生在这个群中回复：“在前往医院途中了！”甚至有从台北或者花莲赶过来的；而且院方已经开始做出调床的举动，硬是从加护病房清出五张空床以待命。
于是我跟妈妈说：“妈，好像出事了，听说是火车出轨翻车了，我等一下要提早去上班！”
“啊，那你要等我呀！我赶快炒菜。”
我妈匆忙煮饭炒菜，我打开电视，果然就看到这个噩耗。等我妈炒好两道菜，我赶快吃饭。
我妈也很忙，通常我上夜班，她还会帮我准备果汁和茶，让我带到医院喝。吃饭时，更多信息传来。于是我匆忙吃了一碗饭后，换了衣服，拿上果汁和茶便出发去上班。
晚上6:50，来到医院，天啊！简直是灾难现场啊！
医院大厅摆满了轻伤的病人，我看到几位行政助理在现场帮忙，好多护理同事已经在帮忙换药，打点滴，安抚哭泣的伤员，我匆忙跟几位认识的同事点个头，便走进急诊室去换衣服。
穿上白大褂后，先到检伤站问谁是现场指挥官，有人回答是“王副院长”，我心想：王副院长是老资历了，一定没问题。再看到急救区有我们两位急诊科医生及两位外科医生守着，我便到重伤区支持。
重伤区有三位外科医生在处理伤员，并有几位专科护士帮忙缝伤口。我找到空隙，先看了三个伤员；接着发现外科医生虽然都看过病人，且做了处理，但是电脑数据还是一片空白。因此我开始就他们刚刚看过的伤员，逐一再去探视一次，并把电脑数据补齐。
现场伤员太多了，但我们医院反应非常迅速，在一小时内就动员了三百多人（原本没上班的医生、护士、行政助理、社工和检验师，都在看到手机信息后赶到医院，加上正在当班的医护人员），所以虽然看起来很乱，但大家乱中有序地产生一股无可言喻的默契，每位伤员都能很快地得到诊视及处理。
我看了六个病人后，发现“重复看诊”的状况太多了，于是决定跳出来，先把电脑里的数据补齐，再把外科医生看过的伤员重新检查一遍，并逐一为伤员解释X光片、CT或抽血报告。确定已经没有紧急问题的伤员，便开始做“清病人”的工作，也就是—先放回家！我和我们急诊室主任也有默契，不约而同地开始做“清理现场”的工作。
这些伤员原本都是要前往花东的，有些原本就住宜兰的人就可以回家，但很多是外地人。这时候有些场景，是平常再怎么忙的急诊室都看不到的：
一、以前急诊只要有三到四个伤员，排第三或第四的伤员就会鬼哭狼嚎，要求赶快治疗他。但今天，几乎没听到伤员在抱怨或咆哮。我想，一方面大家都知道这是重大的突发事件；另一方面，我们现场工作人员很多，四五个人处理一位伤员，应该也是让伤员没得抱怨的地方。
二、有好几家民宿经营者主动来现场提供免费住宿；好多志愿者协助我们联系家属，或者找寻伤员；还有许多爱心人士提供饮料和纯净水给大家喝。我们医院的行政助理和书记们，也不断穿梭在医疗人员和伤员当中，帮忙联系、补给、调度和协调床位。
三、这种灾难可以说是外科的战场，神经外科、骨科、胸腔外科、普通外科和心血管外科的医生，都在现场处理伤员；内科系的也有好多位医生过来帮忙。神经内科的医生帮忙做神经学评估（因为有许多伤员是头颈部受伤）；肠胃科的医生帮忙给每位伤员做腹部超声波检查，以排除内出血的可能；肾脏科医生帮忙打中心静脉针；耳鼻喉科的住院医生，则来帮忙缝头颈部的伤口……现场没有谁在下指令要求谁去做什么事，但只要一有需求，立刻有人补上去支持，让整个处理流程忙而不乱，十分有序。
尤其是病房的护士，她们平常对急诊的工作并不熟，但也帮忙做人员疏散、伤员处理以及口头解释注意事项等工作。每当我看完一个病人，说：“这个要冰敷左肩和左脚，并帮我吊上肩带。”立刻就有不认识的护士去执行，或者我说：“这个帮我转到留观区，药单在这儿。”也马上有没见过面的护士协助我，将伤员带到另外一区，并做好交班事宜。
今天本来是我一位老同事结婚，我们急诊室一堆同事要去吃喜酒（我得上夜班，所以已请同事帮我把红包带到，我人不到），但听说她们一到现场，刚坐下来，就看到我们护士长在她们自己的群中发信息说：“有大量伤员，谁可以回医院帮忙？”也立刻全员启动，赶回医院，让婚礼现场瞬间空出三桌！（听说连第一道菜都没吃到，甚至有人是刚给了红包，签个名，便立刻离开了。）
另外，我们六位专科护士全到；刚刚上过白班，才下班一个多小时的护士也全部回来帮忙；甚至有个在放哺乳假的护士也赶过来；还有一位护士本来自己发烧到40度，正在打点滴，结果立刻站起来，帮其他姐妹准备别的伤员的点滴。而急诊科医生中，除了当班的四位之外（当班的四位同事后来都继续留下帮忙），我是提早一个多小时来支持；另外有两位本来没上班的医生也赶过来帮忙，加上夜班的另外两位医生以及还在受训的住院医生（他后来留到将近凌晨1点，协同我们把病历都整理好才回家），等于急诊科医生到了10位！
我一边解释伤势，一边帮病人办理出院手续，当处理了十几位病人后，突然发现好像有点儿安静了！？原来，除了一开始伤势很重的几位被送去手术室之外，急救区的其他病人被刘医生和张医生都处理好了（缝好伤口后，转到加护病房）；重伤区的几位伤员在现场处理完伤口之后，也被收治到普通病房；中伤区及轻伤区的病人，则在许主任、我和洪医生三人的“清理”下，逐一出院；最后留下五个伤员在留观区，预计明天早上就可以回家，只是希望再观察久一点。
我们医院于晚上9:01，解除大量伤员警报。
最后总结：收治了六十六位伤员，其中一位是到医院之前心脏就停止跳动了，没有救回来；四位住到加护病房；十五位住到普通病房；其他的都可以回家。松了一口气后，我才发现……我的声音哑掉了！而且全身酸痛！
来支援的其他科室的同事逐渐离开，剩下的急诊室同事则在晚上10:20后纷纷瘫坐在椅子上。这时不知道哪个好心人送来许多饮料和面包，我拿起一瓶水，快速喝了600毫升，再到会议室拿了一杯椰果奶茶来喝。（这时候喝奶茶，突然觉得好好喝！）
喝到一半，我突然想到，我还没跟白班同事交班呢！
白班的方医生说，他把白天的内科病人，交给跟我一起上夜班的黄医生了；在刚刚大家忙成一团时，黄医生已经默默地把内科病人“清掉了”！
我检查一下电脑上的名单，发现有一位常常出现的精神病人，居然在晚上8:15来挂号，而且，主诉又是每天都会发生的“没有红疹的自觉性皮肤痒”！我笑说：“今天乱成这样，除了这位在痒之外，那些平常时不时就会来报到的精神病人和酒鬼，反倒没出现！”
护理人员急忙制止我：“别说啦，说不定等一下就来了！”（急诊有时候会有“说曹操，曹操到”的迷信。）后来一整晚，只有一个酒鬼跌倒来挂号（而且不是常客），算是不幸中的大幸。
反倒是铁路员工，半夜里有两位来挂急诊，跟这次事件也算是有相关，但因为不是直接伤害，所以不列入统计数字。（第二天早上，真的有两位精神病的“常客”来挂号，还很自豪地说：“我昨晚在大门口看你们很忙，所以没进来挂号哟！”一副来讨赏的表情。啊呀！）
后来我在脸书[17]上发文章，提到这种大量伤员事件，会立刻激发医疗人员的“急诊魂”！大家都赞同，并纷纷表示自己的“急诊魂”也被激发了；尤其是急诊护理人员，整个热血沸腾，反应强烈；连几位离职已久的老同事（在家相夫教子多年），也说看到新闻的当下有一股冲动，很想重披战袍，回急诊室跟大家并肩作战！
这样的事件虽然很累，可是大家反而做得很开心，因为，这才是急诊存在的意义，甚至来支援的病房护理人员也不禁说道：“工作四年来，第一次感受到自己护理工作的重要性！”
半夜，我和许主任讨论：这种大量伤员的处理，我们可不可以做得更好？因为今天虽然都处理好伤员了，可是，那是因为一次性投入了非常多的人力。我们是否可以再精简一点点人力，让现场不要这么混乱？检伤和挂号的搭配，有没有什么可改进的地方（因为后来发现有重复挂号的现象）？ICS[18]的概念，这次发挥得如何？大家的“急诊魂”被激发了是很好，但这只能偶尔发生，否则连续几次的话，所有人都要崩溃了！
最后，愿死者安息，伤者早日康复，这样的事件不再发生！
[1] PGY：Post Graduate Year的缩写，即毕业后的医学训练。
[2] CT：Computed Tomography的缩写，即计算机断层扫描。
[3] AAD：Against Advise Discharge的缩写，即《自动出院同意书》。
[4] 《自动出院同意书》：通常是医生建议要留院观察或住院继续治疗的病人，因其他因素（家里很忙，没有人照顾，或者是外地来的游客要回自己家乡，等等）不能依照医生的建议留下来，便需要签署《自动出院同意书》。基本上是为了厘清责任，以防万一病情变化时，引起医疗纠纷的一种保护方法。
[5] VF：Ventricular Fibrillation的缩写，即心室震颤，一种致死性心律不齐。
[6] 马上风：指由于性行为引起的突然死亡。
[7] 双重管腔征兆：有些双重管腔征兆可以从平面X光片子看出来；但若直接做CT，可以更精准地判定是肠道外的气体。
[8] PEA：Pulseless Electric Activity的缩写，直译为“无脉搏的电活性”，即有心电活性，但是心脏是停止跳动的。
[9] CPR：cardiac pulmonary resuscitation的缩写，即心肺复苏术。
[10] Thumper：即机械式心脏按摩器，用来替代人力的胸外按压机器。On Thumper，即表示使用机械式心脏按摩器。
[11] Type A Aortic Dissection：A型主动脉剥离。主要分为AB两种类型，A型属于比较严重且致命的。
[12] OHCA： Out of Hospital Cardiac Arrest的缩写，到医院之前心脏就停止跳动了；以前是用DOA（die on arrival）来表示，即到医院前已死亡，但现在因为心肺复苏的成功率较高，所以改为OHCA。
[13] Asystole：意思是无心跳。
[14] 开胸CPR：是指在特殊状况下，直接切开胸廓，徒手抓着心脏做按压的心肺复苏术。
[15] ECMO：Extracorporeal Membrane Oxygenation的缩写，一般指体外膜肺氧合。主要用于对重症心肺功能衰竭病人提供持续的体外呼吸与循环，以维持病人生命。
[16] body care：意思是护士帮过世的病人做身体处理。
[17] 脸书：类似微博等的网络社交平台。
[18] ICS：通常发生这种大量伤员事件，现场指挥官要有ICS（Incident Command System的缩写，意为灾害现场指挥体系）的概念，而这通常是急诊科医生才会去学的，因为我们要学“灾难医学”。