（一）小外伤
1.皮肤擦伤
幼儿奔跑、跳跃、追逐时，很容易跌倒蹭破皮肤，造成皮肤擦伤，尤其夏季更为常见。蹭破皮肤后，应先观察幼儿伤口的深浅和污染程度。若伤口较浅，仅蹭破表皮，没有出血，只需将伤口处的泥沙清洗干净；若伤口较深，有出血，说明伤口已涉及真皮层。此时应用生理盐水或凉开水清洁伤口，再用碘酒自伤口内向外消毒，然后使用酒精脱碘，处理后如不再出血，不用包扎；若出血较多，伤情较重，加压包扎后送往医院治疗。
2.刺伤
带刺的花木、木屑、竹屑刺入皮肤，可造成刺伤。刺伤时疼痛剧烈。
若竹刺、木刺未完全扎入皮肤，尚有一部分暴露在外面，应立即取出。具体做法是：先用生理盐水或凉开水清洗伤口，然后用消过毒的镊子或针顺着刺的方向把刺全部拔、挑出来，不应有残留，挤出瘀血，再用酒精消毒伤口。
若刺完全扎入皮肤或指甲，难以拔除，应送医院处理。
3.切割伤
幼儿削铅笔、做剪纸或触摸摔破的玻璃器皿，都可能出现手或皮肤被划破的现象，造成切割伤。
出现切割伤时，伤口较整齐，出血量较多。具体处理办法是：先用无菌纱布按压伤口止血。然后沿着伤口用75%的酒精由内向外消毒，最后敷上无菌纱布，用绷带包扎。
若为玻璃器皿扎伤，应先用生理盐水清洗伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后加压包扎。
4.钝挫伤
幼儿玩沙包时，沙包击中皮肤；或身体撞击在坚硬圆滑的物体上，皮肤未破，伤处发青发肿，出现内部出血，造成钝挫伤。
处理办法：
第一，不宜揉搓伤处，宜局部冷敷止血。一天后改为热敷，改善伤处血液循环，促进局部瘀血吸收，减轻表面肿胀。
第二，用七厘散或活血止痛散调敷伤处。
第三，受伤部位限制活动。
第四，头、胸、腹部钝挫伤，可依伤者神志、面色、表情判断病情轻重。疑有颅脑和内脏损伤，立即送医院治疗。
5.挤压伤
幼儿的手指经常被门或抽屉挤伤，重者甚至会造成指甲脱落，疼痛异常，应及时处理。
处理办法：若无破损，可用冷敷，起到止血和减轻痛苦的作用，不需消毒；疼痛难忍时，可将受伤手指高举过心脏，缓解痛苦；若有出血，应消毒、包扎、冷敷；若指甲掀开或脱落，立即去医院治疗。
6.扭伤
幼儿从高处跳下，常扭伤踝部。
处理办法：首先应判断有无骨折或脱臼。若无骨折或脱臼，宜先冷敷，限制伤肢活动，一天后改用热敷或按摩，舒筋活血；若有骨折或脱臼，宜平稳、迅速地送往医院诊治。
（二）异物
1.鼻腔异物
幼儿无意中常将小物件塞入鼻孔，如豆粒、果核、橡皮等。异物造成鼻塞，影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至异物下行引起咽喉、气管异物。发现后应及时取出，否则危害甚大。
取出异物的方法是：嘱幼儿深吸一口气，保教人员用手堵住无异物的一侧鼻孔，用力擤鼻，异物即可排出。若异物未取出，切不可擅自用镊子夹取，否则会将异物捅向深处，甚至落入气管，危及生命。出现该种情况应马上去医院处理。
2.咽部异物
咽部异物以鱼刺、骨头渣、枣核等较为多见。异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。咽部异物最好用镊子取出，切不可采用食醋或大口吞饭的办法，否则会使异物越扎越深，出现危险。若无法取出，应立即送医院处理。
3.喉、气管异物
生活中可能会发生以下情况：
爸爸妈妈带着孩子去外公外婆家吃饭，孩子特别开心。吃饭的时候孩子不停地说话，一不小心，饭菜卡在了喉咙里，憋得小脸通红。外公外婆吓坏了，又是拍又是抠，好不容易才把饭菜掏了出来，一家人悬着的心这才放了下来。
幼儿于进食时或口含小物体嬉戏、哭闹时，就可能将食物或小物体吸入喉部或气管内，五岁以下幼儿多见。异物以花生米、西瓜子、豆粒为多。
异物进入喉部、气管，立即引起呛咳、声嘶、面色青紫、呼吸困难。
处理办法：对较小幼儿，宜速将其抱起，头低脚高，拍背。经上述处理，有时可使夹在喉部的异物咳出，试用上法无效，速送医院急救。对较大幼儿可采用海氏冲击法，救护者可从后方搂住幼儿腰部，用大拇指的背部顶住幼儿上腹部，间断地向上、向后，冲击性推压，促使横膈肌挤压肺部，产生气流，将进入气管的异物冲出。试用上法无效，速送医院急救。
图8-1 拍背法操作示意图
图8-2 海氏冲击法操作示意图
4.眼内异物
大风天气，常有沙子或小飞虫入眼，造成眼内异物。
取出眼内异物的具体方法是：让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。操作者清洁双手。若异物粘在睑结膜表面，可用干净柔软的手绢或棉签轻轻拭去；若嵌入睑结膜囊内，须翻开眼皮方能拭去。
若运用上述方法不能取出，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。
5.外耳道异物
外耳道异物一般分为两种：一种是生物异物，如小飞虫；另一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞入的纽扣、豆类、石块等。
外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。
取出的方法是：若外耳道异物为小昆虫，可用手电筒照射幼儿外耳道，或吹入香烟烟雾将小虫引出来，若不见效，速上医院。
若外耳道异物为非生物异物，可用倾斜头、单脚跳跃的方式，将异物弹出，若无效，应去医院处理，切不可用小棍捅、用镊子夹，以免造成外耳道和鼓膜损伤。
（三）动物咬伤
动物咬伤主要包括狗咬伤（症状及预防处理详见第七单元）、蛇咬伤、蚊子叮伤和蜂蜇伤等。
1.蛇咬伤
被蛇咬伤时，常常难以辨别其是否有毒，所以生活中蛇咬伤均按毒蛇处理。
处理办法：
第一，捆扎伤口上方（距伤口5厘米处），阻止蛇毒扩散。
第二，以伤口牙痕为中心，用刀片划个十字切口，用力挤压伤口，使毒液通畅流出。用淡盐水冲洗伤口。冲洗多次后，将结扎的带子放松，送医院进一步治疗。
第三，口服解毒药（如季德胜蛇药），同时将药片用温水溶化后涂于伤口周围。
2.蚊子叮伤
夏季多见。被蚊虫咬伤时要阻止幼儿搔抓，并用蚊不叮、防蚊花露水、绿药膏、清凉油、酒精、氨水等涂于患处即可。
3.蜂蜇伤
第一，黄蜂（马蜂）蜇伤。先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，再将食醋涂于患处（因黄蜂毒液为碱性）。
第二，蜜蜂蜇伤。同样先用橡皮膏粘出皮肤中的刺，再将肥皂水、淡碱水涂于患处（因蜜蜂毒液为酸性）。
（四）头部摔伤
幼儿玩耍或从高处跳下时摔伤头部，在男童中并不少见。摔伤后，保教人员应该：
第一，若有出血，用清洁纱布轻轻按压伤口，迅速送往医院。
第二，若摔伤后未见出血，但患儿有意识丧失，且摔伤后有恶心、呕吐现象，头部疼痛剧烈，或者有抽风、麻痹、言语障碍，均应立即送往医院急救。
（五）眼外伤
1.穿通伤
针刺或铁丝、小刀、毛衣针划伤眼睛，可使眼球部分破损或完全破裂。若完全破裂，则会造成眼穿通伤。逢年过节放鞭炮，爆炸的冲击力也往往造成眼球的严重震**和穿通伤。眼穿通伤时，伤眼眼内组织脱出，有水样物流出。此时可用无菌纱布或干净的毛巾覆盖眼睛，但不必取出已脱出的眼内物，也不应用力压迫眼球，否则会致眼内物流出，导致伤眼失明。宜迅速冷冻伤眼，并送医院急救。
2.眼钝挫伤
被弹弓子打在眼上，被足球、土块、木块击中眼球，可致眼钝挫伤。眼球受到撞击，会出现视网膜震**、出血。可用湿毛巾冷敷，减少眼内出血，后速送医院。
3.酸碱、生石灰烧伤
若酸碱、生石灰不小心溅入眼内可烧伤眼睛。一旦发生，要争分夺秒，若为生石灰烧伤，应将没有溶解的生石灰粒轻轻抠出，不要损伤角膜，然后跟酸碱烧伤一样，就地用大量清水冲洗眼睛。冲洗时，须扒开上下眼皮，保证眼内各个部位都冲洗到，不留死角。但需注意不要让冲洗出来的水流入健眼，以免造成新的损伤。
（六）晕厥
天气过于炎热，未进早餐引起低血糖，或站立过久、疼痛、精神紧张，均可使大脑短时间出现供血不足，引起晕厥。晕厥发生前，病儿多有短时间的头晕、恶心、心慌、眼前发黑、四肢发凉、出冷汗症状，随即摔倒在地。
处理办法：让病儿平卧，松开衣领、腰带，头部略放低，脚略抬高，改善脑部供血，不长时间即可恢复。病儿清醒后，可适当补充热的糖盐水或热饮。
图8-3 晕厥的处理
（七）惊厥（抽风）
幼儿惊厥的原因很多（详见本书第七单元），表现通常是突然性意识丧失，头向后仰，眼球凝视，口唇青紫，呼吸微弱，四肢及面部抽搐，持续时间不等，可短至1分钟，长至几十分钟。发生惊厥后，保教人员不可惊慌、大声呼叫或拍打幼儿。
处理办法：
第一，让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物入气管。
第二，松开衣领、裤带，保持血液循环通畅。
第三，将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙中间，以免咬伤舌头。若病儿牙关紧闭，不可硬撬。
第四，随时擦去痰涕。
第五，针刺或指压人中穴止抽。
第六，若有高热或上述处理后抽风不止，速送医院救治。
（八）中暑
夏季天气过于炎热，或日光长时间照射幼儿头部，可致幼儿中暑，出现头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。
处理办法：
第一，将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。
第二，凉毛巾冷敷头部，用电扇或扇子扇风，助其散热。
第三，给病儿口服人丹、十滴水。
第四，给病儿喝一些清凉解暑的饮料。
注意：炎热的夏季幼儿户外活动时间应避开上午十点半至下午两点半。炎热季节幼儿可减少户外活动的时间，游戏尽可能放在树荫或屋檐下进行，避开阳光的直射。同时教师应提醒幼儿多喝水。
（九）冻伤
冬季高发。幼儿冻伤多为轻度，常见于手、足、耳郭、面颊部位，局部红肿，遇热发痒。可将冻伤药膏涂于冻伤局部，并要注意保暖，经常对易冻伤部位进行揉搓、按摩，改善局部血液循环，促进冻伤愈合。
重度冻伤，局部皮肤呈紫黑色，肿胀，有水疱。处理时应注意保暖，不要弄破水疱，但不能用热水烫，也不能用火烤，应送医院处理。
（十）烫（烧）伤
接触热油、热粥、开水、热蒸汽、生石灰、化学药品如硫酸等，均可造成烫伤。
根据烫伤的深浅，可将烫伤分为三度：一度：仅伤及皮肤表皮层，创面极小，局部红肿、灼痛，但无水疱。二度：伤及表皮和真皮两层，受伤面积较大，局部红肿，有水疱，疼痛剧烈。三度：受伤面积大，涉及面广，常伤及表皮、真皮、皮下组织、肌肉四层，甚至会伤及内脏器官。
处理办法：
第一，迅速去除被烫伤物浸透的衣物。如身上还粘有热粥、热菜和生石灰等，要轻轻拭去。
第二，一度烫伤，可在局部涂烫伤药膏如：獾油、京万红、清凉油等，3～5天可痊愈，不留瘢痕，有轻度色素沉着，可吸收。
第三，二度烫伤，用干净的纱布、毛巾覆盖创面，切勿弄破和挤压水疱，也不可在创面涂草木灰等不洁之物，将病人平稳送入医院治疗。
第四，三度烫伤时，除干净的毛巾纱布覆盖创面，不能弄破和挤压水疱外，若烫伤面积大，病人烦躁口渴，可少量多次给淡盐水饮用，速送医院处理。
（十一）电击伤
小儿玩弄带电电器，或雷电天气在树木或高大建筑物下避雨，均可造成电击伤。
触电轻者，全身发麻，重者可出现烧伤，更重者电流通过心脏，引起心跳、呼吸骤停，危及生命。
处理办法：
第一，切断电源。救护者应冷静分析现场情况，选择安全合理的办法，比如戴上棉布手套、穿上皮鞋、踩在塑料或干木板上，拉下电闸或用竹竿、长木棍将伤者身上的电线挑开。
第二，对呼吸、心搏骤停者进行现场急救（措施：口对口人工呼吸、胸外心脏按压。具体操作要领见本单元常用急救术相关内容）。
第三，有烧伤者，保护创面，待伤者呼吸心搏恢复后送医院治疗。
（十二）煤气中毒
冬季室内采用煤炉取暖，或煤气关闭不严外泄，常可导致煤气中毒。
中毒轻者，头晕、耳鸣、恶心、眼花、胸闷、全身无力。中毒重者，呼吸困难，可出现呼吸心跳骤停，危及生命。
处理办法：
第一，迅速打开门窗，将病人移至通风口或户外，使其呼吸到新鲜空气。
第二，注意保暖，防止受凉。
第三，呼吸心搏骤停者，施行人工呼吸和胸外心脏按压，待呼吸心跳恢复后速送医院。
第四，注意不可给病人灌醋。
（十三）误服毒物
有些小朋友好奇、好动。常将一些彩色药片误做糖豆服用，导致中毒。在农村，有些家庭药品管理混乱，出现将农药当成止咳糖浆给孩子灌服的现象。
处理办法：
第一，催吐、洗胃，尽量减少有毒物质吸收。令患儿张大嘴，用筷子、匙柄或手指，刺激患儿咽部，引起呕吐。反复喝水、催吐，直至吐出物全为清水，方可结束。若发生地在医院旁边或距离很近，可将患儿送到医院进行洗胃。
第二，保护胃黏膜。当遇到一些腐蚀性较强的毒物，为保护食道、胃的黏膜，可使用面糊、蛋清、豆浆、牛奶等洗胃，以达到保护胃黏膜的目的。若误将碘酒当止咳药服了，可用米汤洗胃。催吐后，吐出像蓝墨水一样的**，反复喝米汤再催吐，直至吐出物颜色消失为止。
第三，毒物不清楚的情况下，急救的同时，要注意收集患儿吃剩的东西和呕吐物，供医生了解毒物性质，为进一步治疗、解毒提供帮助。
第四，若误服毒物时间较长，毒物已吸收，应速送医院，对症解毒。
（十四）淹溺
幼儿游泳或玩水不慎，可致淹溺。
处理办法：
第一，利用现场一切条件，抓紧水上救护。
第二，溺水者上岸后，观察其一般状况。若溺水者意识清楚、语言表达流畅，仅为体内进水，倒水就可以了。倒水时，救护者取半跪姿势，让溺水者匍匐在救护者的膝盖上，使其头部下垂，按压其腹、背部，帮助溺水者将进入体内的水排出。也可就地取材，借助木凳、牛、马等物件的帮助，促其排水。
第三，若患儿意识不清，口内有淤泥杂草，则应：①迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草。②松解溺水者内衣、裤带、领口、袖口。③若溺水者呼吸心跳已停，迅速施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。
（十五）骨折与脱臼
1.骨折
幼儿在意外事故中使骨的完整性遭到破坏而导致骨折。幼儿的骨折常伴有剧烈的疼痛，骨折的肢体失去功能，骨折处肿胀、畸形，复杂骨折除以上症状外，还可合并血管、神经、肌肉损失的表现，如出血、骨折远端以及肢体麻痹等。
骨折的处理方法：
固定伤肢、限制活动。如果患肢明显畸形，可用手牵引患肢，使之挺直，然后加以固定。如有出血，应先包扎、止血，然后根据骨折的不同部位分别进行临时固定。
固定的方法如下：在紧急情况下可以就地取材，选择长短、宽窄适合小儿的竹板、木棍、硬纸板等，用来作为夹板，垫上棉花或布类，先固定骨折的两个断端，然后固定上下两个关节，露出手指或者足趾，以便观察血液循环情况。如果指（趾）苍白发凉，说明固定得太紧，应放松绷带，重新固定。如果没有夹板或者其他代用品，可将受伤的上肢固定在胸部，将受伤的下肢同健肢固定在一起。
患儿经过妥善固定以后，应迅速送往医院，在运送的过程中应密切观察患儿全身有无其他症状。
2.脱臼
由于外伤、牵拉上肢或穿脱衣服用力过猛等原因常引起婴幼儿脱臼。脱臼后，肢体变形，如常见的幼儿肩关节脱臼后，上肢就无法正常运动，局部疼痛并出现关节肿胀等现象。脱臼后可让保教人员或医生复位。
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学前儿童意外伤害发生率调查
世界各国的调查显示，学前儿童意外伤害最常见的类型有车祸、跌落、烧烫伤、溺水、窒息和中毒等。在我国，学前儿童意外伤害以跌伤、烧烫伤、交通事故和中毒为主。
1.交通事故。发达国家，交通事故一直占据儿童意外伤害首位，受害者中，男性显著高于女性。
2.跌落。在几种主要意外伤害中，意外跌落居非致死性伤害首位，学前儿童多见，其严重性在于常见、多发、后遗症率和致残率高。
3.烧、烫伤。热粥、热饭、热菜、热油、开水的烫伤最为多见，鞭炮、炸药等危险物品爆炸也是屡见不鲜，酸、碱、石灰烧伤和电灼伤也时有发生。
4.中毒。食物中毒、药物中毒、煤气中毒、过量食用营养品中毒近年在各地也都很多见。
5.溺水与窒息。溺水者，男童多见，夏季高发。窒息的原因多种多样，睡眠过程中的窒息，吃奶时造成的窒息，还有异物引起的窒息死亡，各个年龄都有发生。所以窒息造成的伤害也不容忽视。