遺尿症（enuresis）是指小兒5歲後夜間（伴或不伴白天）不自主地排尿。正常小兒1歲左右白天已能自行控製排尿，但夜間仍難免尿床。據調查，4～5歲時的尿床者約占10%～20%，9歲半約占5%，15歲時有2%仍尿床。男女性別比為3∶1。
本症有原發和繼發兩種，前者指兒童**括約肌的控製能力發展遲緩，出生後從來不能控製排尿；後者指兒童曾經形成過控製排尿的能力，後來又出現遺尿。本病按病因又可分為功能性遺尿和器質性遺尿兩種，小兒多屬功能性遺尿，約占75%～80%，預後較好。
一、致病原因
（一）遺傳因素
部分患兒有家族史。國外報道30%～50%患兒父母單方或雙方有遺尿史，且發現單卵雙胞胎同時遺尿者較雙卵雙胞胎高，國內有類似報道，提示本病與遺傳有關。
（二）神經係統發育不全
有研究發現，患兒**容積較小（小1/3），**肌肉控製排尿機能差。患兒睡眠過深，中樞神經抑製過程占優勢，**充盈時的刺激不能使中樞興奮，患兒難以覺醒。遺尿症兒童常見有異常的腦電圖，最普遍的是異常的慢波。遺尿患兒少數智商偏低，也說明有神經發育不完善的因素。
（三）社會心理因素
1.劇烈的精神刺激
意外災害、家庭破裂、親人亡故、剝奪母愛、失去親人照料、居住環境變動等因素使兒童焦慮驚恐、精神過度緊張引起遺尿。許多患兒在上學考試、激烈運動、過度疲勞後病情加重。有的兒童因親子衝突，出於報複心理和為取得父母的關心而遺尿。據調查有1/3以上患兒有心理因素存在。
2.個性和行為特征
本病好發於膽怯、溫順、被動、孤僻、情緒不穩、過於敏感和易於興奮的小兒。此外長期遺尿羞於見人而離群獨處，日久也會形成自卑內向性格，做事缺乏信心，行為退縮。
3.不良的教養態度
在排便訓練中，父母過分嚴格（厭惡兒童的大小便、嚴格規定孩子的排便時間）或過分遷就（忽視排便訓練）導致兒童不能自主排尿；兒童失去愛撫、受虐待、打罵責罰，尤其是偶爾遺尿受到家人訓斥，睡前被警告不許尿床，反而加重心理負擔，起到暗示作用而加劇遺尿現象。
4.其他
冬天寒冷，保暖不足，皮膚血管收縮，不顯性失水減少，晚餐多飲或吃稀飯排尿增多也是誘發因素。
二、臨床表現
遺尿症表現為患兒入睡後不自主排尿，常發生在夜間相對固定的時間，上半夜較多，有時一夜數次，甚至午睡也尿床，可持續數年。預後良好，多數最遲也在性成熟期後自然消失。
遺尿症往往對患兒不良心理影響較大。人們通常不認為遺尿症是疾病，而被看做一件不體麵的事，這可使患兒產生自責、羞愧、恐懼、退縮、缺乏信心。加之家長不當責罰，進一步挫傷患兒自尊心，使之更加憂鬱自卑，羞於見人，不喜歡與他人交往和參與集體生活，形成孤僻內向性格。成人後遺尿症雖已痊愈，但其不良的人格特征可能伴隨終生。
三、心理測驗與診斷
在艾森克人格問卷（EPQ）中，遺尿症患者可能表現為E分低，N分高。在智力測驗中，少數患兒智商偏低。
四、心理治療
病因療法包括，晚間限水，睡前排尿，應用藥物丙咪嗪或針灸、中醫等療法可減少或停止遺尿，緩解症狀。常用的心理療法有以下幾種。
（一）認知療法和支持性療法
向患兒及家長解釋，說明該疾病本質是暫時的功能性失調，要解除心理負擔和緊張情緒，樹立康複信心；要對患兒多勸慰、鼓勵，而不應斥責和懲罰；稍有進步就要予以表揚，以增強患兒信心。
（二）行為矯正療法
1.訓練增大**容量
督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿間隔，可使**容量逐漸增大，讓患兒體會**脹滿的感覺和排尿的需要。同時可鼓勵患兒排尿時有意中斷排尿，並記中斷次數，然後把尿排盡，以此提高**括約肌的功能。
2.建立條件反射培養定時排尿
在以往尿床前約半小時用鬧鍾或其他警鈴裝置及時喚醒兒童下床排尿，使鈴聲與**充盈同時出現，建立條件反射。以後逐漸延長睡眠時間，推遲響鈴時間，直至尿床減少以至消失。排尿行為訓練要持之以恒不可中斷，否則前功盡棄。
五、心理護理與預防
（一）心理護理
第一，對患兒關心體貼，改善生活環境，避免強烈的精神刺激、過度緊張和疲勞。家庭成員間的人際衝突不要暴露在患兒麵前，以免造成患兒的心理創傷，誘發遺尿。第二，建立合理的生活製度，訓練良好的排尿習慣。對患兒沒尿床的表現，可在表上貼一顆紅星，以示鼓勵；對尿床患兒可以指導其自己更換床單，了解後果，以示處罰，但不要責罵。第三，對患兒著重教育解釋，減輕心理負擔和情緒不安。多撫慰、鼓勵，避免譏笑、斥責或懲罰，減輕遺尿症患兒的自責、自卑感。第四，入睡前少飲水，按時喚醒（或用鬧鍾喚醒）患兒排尿。睡眠時注意保暖。
（二）預防
第一，提倡優育、優教，對約兩歲以上兒童即進行排尿訓練，改變不正確的教養態度，耐心鼓勵訓練**收縮，自主排尿，養成良好的排尿習慣。第二，避免心理創傷和精神刺激，避免過勞，消除精神緊張和心理負擔，建立合理的生活製度。消除遺尿症產生的社會心理因素。