醫路向前巍子給中國人的救護指南

小兒橈骨頭脫位

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在骨科診室裏經常會看到一個媽媽抱著孩子,後麵跟著爸爸、爺爺、奶奶、姥姥、姥爺,甚至七大姑八大姨風風火火地來看病,大喊:“大夫大夫,趕緊給我家孩子看看,就拉了孩子一下,孩子胳膊就抬不起來了……”這個時候孩子有可能是骨頭脫位了,不要著急、不要慌,這種兒童意外傷害在急診骨科一天可以見到四五例。

橈骨是哪根骨頭?

前臂有兩根骨頭,橈骨和尺骨,掌心向上,內尺外橈,就是小指這邊為尺骨,大拇指這側為橈骨。橈骨小頭半脫位,是在小兒骨科甚至骨科中最常見的一種脫位,好發於5歲以下的小兒。

不滿5歲的小兒,其橈骨尚未發育好。橈骨頸部的環狀韌帶隻是一層薄弱的纖維膜,一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭會向遠端滑移,恢複原位時,環狀軟骨的上半部來不及退縮,卡壓在肱橈關節內,稱之為橈骨小頭半脫位。隨著小兒逐漸長大,不再發生脫位現象。

為什麽會脫位呢?通常是年輕的父母攙著小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有台階時,父母突然提起小兒之手,幫助小兒走過台階,此時立刻出現症狀。或用強製手段為小兒穿上外衣,粗暴的牽拉也會使小兒橈骨小頭半脫位。脫位後小兒的表現為:哭鬧,不肯用該手取物和活動肘部。

遇到這種情況,請家長不要著急、不要慌張,不可自行盲目複位。可就近就醫,醫生在了解孩子的受傷機製後會很快地為孩子實施手法複位。手法複位一般不會很困難(也有個別很難複位成功的例子),在複位的時候孩子會哭鬧,請您不要因為心疼孩子而責怪醫生。複位成功後,家長不可再暴力牽拉,以免再發。

肘關節脫臼

孩子有一種很常見的脫臼現象。因為6歲前,孩子的肘關節是尚未發育完善,它沒有完全包住肘關節,當我們去牽拉的時候,會引起孩子肘關節的脫臼。