成人氣管及肺內有發育完善的纖毛,可以將異物和過多的分泌物以痰的形式運送到咽喉部,刺激人體產生咳嗽反射,將痰咳出。嬰幼兒的這種排痰能力很差,一旦大量的痰液和病菌堆積在呼吸道內,排不出去,會加重肺炎患兒的病情。
大一些的孩子通過咳嗽、咳痰可以把呼吸道內過多的分泌物排出,對呼吸道起到保護作用,若為了止咳用了鎮咳藥反而會使痰液瀦留在呼吸道內,所以在祛痰還是止咳的權衡中,我們更傾向於先給孩子排痰,然後再考慮止咳的事情。對於年齡較大的患兒,要多加鼓勵患兒咳痰,即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。患有肺炎時,應多用祛痰藥,少用鎮咳藥(尤其是含可待因類的止咳藥)。對於年齡較小的患兒,若條件允許可以豎著多抱抱,以免肺部長時間受壓,發生墜積性充血,使肺炎加重。家長應定時給寶寶翻身、拍背,以助排痰。如果喉中有痰鳴、氣急、咳痰不暢,應及時吸痰,防止窒息。如痰液較黏稠,宜多飲水,倘若口服困難,可適當補液以稀釋痰液,同時口服祛痰藥物。
家人在為肺炎患兒拍背排痰時要掌握3個要點:
最佳時間 拍背排痰的最佳時間是清晨起床後。夜間由於體位關係,呼吸道內會沉積大量痰液。平時拍背應在孩子吃奶、進食前進行,以防由於震**過度造成嘔吐,影響營養吸收。另外在霧化治療結束後拍痰效果會更好。
最佳姿勢 拍背時建議寶寶采取頭低腳高位,可以趴在家長腿上或者將寶寶下半身墊高,這樣有利於痰液向上氣道移動。拍時手要五指並攏,微微蜷起,形成中空狀,這樣寶寶不會感到疼痛。拍背時應將兩肺的上下、左右都拍到,由下向上拍,著重拍肩胛下部位,也就是肺底部,這裏是更易沉積**的部位及發生病變的區域。每天3~4次,每次10~15分鍾。