多數哮喘患兒屬於輕度或中度，隻有少數患兒會是重度，極少數患兒是危重度。哮喘危重症以往稱哮喘持續狀態，是指哮喘發作在合理應用常規緩解藥物治療後，仍有嚴重或進行性呼吸困難，表現為哮喘急性發作，出現咳嗽、喘息、呼吸困難、大汗淋漓和煩躁不安，甚至表現出端坐呼吸、言語不連貫、嚴重發紺、意識障礙及心肺功能不全的征象。體格檢查可見桶狀胸、三凹征，肺部滿布哮鳴音；嚴重者氣道廣泛阻塞，哮鳴音反而消失。所以，臨床將此種表現稱為“沉默肺”或“閉鎖肺”，這是哮喘最危險的體征。
哮喘危重症的發生與變應原、β2受體激動劑應用不當、突然停用激素、情緒過分緊張、理化因素、有嚴重並發症或伴發病等有關。如果寶寶發生了哮喘危重症，家長們一定不能懈怠，應立即就醫。曾有數據顯示，死亡的哮喘危重症患兒中，約90%發生在轉運途中和急診室，也就是說，時間是挽救生命的關鍵因素，治療早一點與晚一點可能是天壤之別。
重症和危重症哮喘患兒的治療
一般治療 吸氧、補液、糾正酸中毒、使用抗生素。
緊急處理 藥物治療，包括但不限於使用糖皮質激素、茶堿、β2受體激動劑、支氣管擴張劑；機械通氣，包括麵罩給氧和氣管插管／切開。
哮喘危重症患兒，經過氧療、補液、迅速使用全身糖皮質激素和支氣管舒張劑，再加上先進的輔助通氣設備，會迅速得到緩解，從而降低生命危險。必要時，臨床可能需要開放氣道保持呼吸通暢。
在治療中，糖皮質激素是最有效的控製氣道炎症的藥物，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等。
霧化吸入給藥 通過吸入過程給藥，藥物直接作用於呼吸道，局部抗感染作用強，所需劑量較小，通過消化道和呼吸道進入血液藥物的大部分被肝髒滅活，因此全身性不良反應較少，為治療哮喘重症的首選途徑，但是對於哮喘危重症患兒必須及時全身給藥。