不打針,少吃藥:兒科專家教你防治小兒常見病

霧化吸入設備的選用

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哮喘急性發作是氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然出現或進行性加重,常有呼吸窘迫,以呼氣峰流速值(PEFR)下降為特征。為盡快緩解哮喘急性發作的症狀,改善肺功能,采用霧化吸入治療可取得良好的療效。

吸入療法是世界公認的最佳療法,自2003年開始,我國《兒童哮喘防治常規》和《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法。吸入療法,也可以稱之為霧化吸入療法,它是通過呼吸直接將藥物,如硫酸沙丁胺醇、吸入用異丙托溴銨、特布他林、複方異丙托溴銨、吸入用布地奈德混懸液等送到疾病部位,從而起到精準治療的效果,而且藥物可以直達氣道的靶細胞,高濃度快速起效,藥量基本上僅為口服藥的幾十分之一。所以,其可能產生的不良反應微乎其微,長期吸入治療無明顯不良反應,不會影響孩子的生長發育。

霧化吸入設備的選用

霧化吸入的裝置有:壓力定量氣霧吸入器(pMDI)、pMDI+儲霧罐、幹粉吸入器等。

pMDI 外形很輕巧,適合隨身攜帶。操作方法是移開噴口的蓋子,用力搖勻管內藥液,然後輕輕地呼氣,直到感覺呼不出氣時,將噴口含在嘴裏,緩慢地深吸氣的同時按壓瓶管頂端部位將藥物釋出,再屏息10秒,再緩慢呼氣。總的來說,使用pMDI需要吸入與釋出同步,深吸氣後還需要盡量長地屏氣。而且,這種給藥方式,藥物在肺的沉降率不高,僅10%~12%,約80%的藥物顆粒沉積在口咽部,因此容易引起聲音嘶啞、咽部不適等不良反應。其所含的拋射劑,也會引起環境汙染。

pMDI +儲霧罐 將pMDI噴口與罐相銜接,從pMDI釋放出的藥物可以在瓶中停留數秒,患兒可以從容吸入,按壓不必與吸氣同步,也不需要屏氣。而且藥物在肺的沉降率可達20%,在口咽部的沉降率減少,不良反應也會相應減少。不足之處是裝置體積大,攜帶不方便。