2015年3月,首都兒科研究所呼吸內科收治了一個以反複肺炎、伴有嚴重阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為主要表現的普拉德-威利綜合征(Prader-Willi Syndrome,PWS)的3歲患兒圓圓(化名)。
圓圓的故事
圓圓本來是一個活潑健康的小男孩,平素睡眠中有打鼾、張口呼吸的表現。從2歲開始,就反複患肺炎,平均每1~2個月便出現發熱、咳喘等症狀,且均有肺部影像學證實肺部存在感染,經過抗感染治療能好轉。
就診前2個月再次出現咳喘,並伴有高熱,體溫最高可達39℃,給予抗感染治療5天後體溫降至正常,咳喘有所緩解。但沒想到間隔10天左右,再次出現了發熱伴有咳喘加重的情況。
雖然反複生病,但圓圓的食欲並沒有下降,反而越來越能吃,體重也明顯增加了。反反複複地生病,不僅給家庭經濟帶來了嚴重的負擔,圓圓父母的臉上也常常掛著憂愁。於是他們決定來我們醫院進行全麵的檢查及治療。
圓圓剛來醫院時,給我們的第一印象是一個“快樂的小胖子”。身高94厘米,比同齡孩子矮;體重21千克,比同齡孩子胖。而且,他額頭前突、鼻梁低平寬、杏仁眼、小嘴、上唇薄、齶弓高。雖然圓圓總是一副樂嗬嗬的樣子,但總覺得他表情有些不自然。
入院後通過積極的治療,圓圓發熱有所好轉,咳喘也有所好轉。多導動態睡眠監測顯示,圓圓的睡眠呼吸紊亂指數為46.5次/時,提示重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(睡眠呼吸紊亂指數20次/時則為重度)。
由於孩子有特殊的麵容、反複的呼吸道感染及重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,且孩子3歲多僅僅會說簡單話語,不會上台階,存在智力運動發育落後的現象,所以在入院後還對他完善了基因和染色體的檢查,顯示位於15號染色體MAGEL2基因的1099位點核酸CA突變,導致相應編碼蛋白質G367C突變。結果顯示,圓圓患了PWS。