谈到手术高效减肥，很多苦恼体重的胖友想必都非常心动，但减肥代谢手术作为一项治疗肥胖、改善2型糖尿病的手术，中国医生协会外科医生分会肥胖和糖尿病外科医生委员会（C**BS）对其适应证与禁忌证进行了严格的规定，并非所有的胖友和糖尿病患者都适合选择手术治疗。下面就让我们一起了解一下什么样的患者适合选择手术治疗代谢疾病。
手术适应证
根据2019版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》，对于单纯肥胖和2型糖尿病患者，其手术适应证有所不同。
单纯肥胖患者手术适应证：
BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。
男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，参考影像学检查提示中心性肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
建议手术年龄为16～65岁。
注：代谢综合征组分高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压。
2型糖尿病患者手术适应证：
2型糖尿病患者仍存有一定的胰岛素分泌功能。
BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术。
对于25≤BMI＜27.5的患者，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米及参考影像学检查提示中心性肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
建议手术年龄为16～65岁。对于年龄＜16岁的患者，必须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄＞65岁的患者应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。
手术禁忌证
明确诊断为非肥胖型1型糖尿病；
以治疗2型糖尿病为目的的患者胰岛β细胞功能已基本丧失；
BMI＜25千克／平方米者目前不推荐手术；
妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者；
滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病；
智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者；
对手术预期不符合实际者；
不愿承担手术潜在并发症风险者；
不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性较差者；
全身状况差，难以承受全身麻醉或手术者；
对于体重、年龄不符合适应证但存在并发症的患者，须经过多学科代谢合并症讨论进行综合评估，充分获得患者或监护人知情同意后，才可谨慎开展手术。对于符合任意一点禁忌证的患者，不予进行手术。
结合指南中的要求可以看出，大部分生活中仅被评价为“微胖”的胖友们，或患有糖尿病但体形消瘦的患者，都不适合通过手术方式进行治疗。除了减肥代谢手术之外，仍有很多安全有效的减肥方法可供选择。因此，广大胖友在选择治疗方法的时候，一定要对照手术的适应证评估自己的身体状况，或咨询相关专业的医生，不要盲目激进地选择手术。