在確定營養治療方案之前，我們先來看一下高血壓的分級（表3）。
表3 高血壓分級
確認了自己的高血壓級別，之後再來判斷要不要吃藥。一級高血壓暫時不用吃降壓藥，開始嚴格地管理自己，同時監測自己的血壓變化。二級和三級高血壓需要馬上吃藥，讓血壓降下來，同時在生活方式上努力改變，做到標本兼治。
急則治標，緩則治本，這是基本原則。
一定要在上遊找出問題，包括肥胖問題（特別要關注腹型肥胖）、煙酒問題、運動問題、心理問題、是否晚睡或熬夜等，飲食方麵的問題要具體調查。每一項問題既自成一體又相互關聯，不能互相代替，但又互相影響。
我的原則是：營養治療必須建立在全方位健康管理的基礎上才會有效。有的人既不想戒煙，又不想運動，就想知道怎麽吃才是正確的。作為醫生，我當然會告訴患者正確的飲食方法，但是，我心裏明白，這種患者的預期效果並不好。
大家常常用“知信行”來表示通過學習改變自己行動的過程。“知”是第一步，也就是學習了解的過程；“信”就是相信這個說法或理念；“行”就是開始行動。但在臨**往往不是這樣做，我采取的方法是“知行信”：首先要讓患者知道自己在生活方式方麵有哪些錯誤與高血壓的發生有關，然後盯著患者改正。因為每個人的知識底蘊不同，對同樣的知識理解也會不一樣，所以我並不指望患者能完全明白這些知識，隻要行動就好，用管理出來的結果說話。降壓效果出來了，患者感覺舒服了，也就相信你說的話了。
講個故事：
有個患者因高血壓頭暈來看神經內科門診。他49歲，很胖，一直吃降壓藥。我每次在給患者開藥的時候總是忍不住做一些健康宣教，告訴患者要運動，少吃麵條，少喝湯，別吃鹹菜，戒煙限酒別熬夜。患者自信地說：“我不吸煙，不喝酒，從來不熬夜，我做得已經很好了。”