一讀就懂的黃帝內經

脈要精微論篇第十七

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黃帝問道:“診脈的方法是怎樣的呢?”

岐伯答道:“診脈通常以清晨為最佳時機。這時人們還未開始勞作,陰氣未被擾動,陽氣也未受損耗散。他們尚未進食,所以經脈之氣尚未充盛,而絡脈之氣則非常均勻平靜。此時氣血未受任何幹擾,因此我們能夠準確地診察出有病的脈象。”

“在診察脈搏的動靜變化時,我們還需要觀察眼睛的神采,以判斷神氣的狀況。同時,仔細觀察麵部五色的變化,可以了解髒腑的強弱、虛實以及形體的盛衰情況。將這些信息綜合起來分析,我們就能夠斷定疾病的吉凶、轉移和發展趨勢。”

“脈是血液匯集的地方,它的狀況反映了人體的健康狀況。例如,脈長而均勻表示氣血調和;脈短則表明氣有阻塞;脈數則表明體內有熱邪,使人心煩氣躁;脈大則表示邪氣過盛,且病情正在發展。如果上部的脈象充盛,說明病邪堵塞在胸部,可能出現呼吸急促的症狀。而下部的脈象充盛,則表明病邪滯留在腹部,可能導致腹部脹滿。細脈說明元氣虛弱,而澀脈則表明血少氣滯,可能出現心痛的症狀。如果脈象來勢強烈而迅速,如泉水噴湧,說明病情正在迅速發展,非常危險。而如果脈象微弱幾乎難以觸及,去勢又突然斷絕,這表明氣血已經嚴重衰竭,生命垂危。”

“眼睛的神采和麵部的色澤是五髒之氣在外的表現。例如,健康的紅色應該像白布包裹著朱砂一樣鮮豔而潤澤,而不是像赭石那樣暗淡無光。白色應該像鵝羽一樣潔白而有光澤,而不是像鹽那樣灰暗。青色應該像碧玉一樣青翠而明亮,而不是帶有沉暗的色調。黃色應該像羅絹包裹著雄黃一樣明亮潤澤,而不是像黃土那樣暗淡無光。黑色應該像重漆一樣烏黑發亮,而不是像地蒼那樣枯暗無光。如果五髒的真色暴露在外,就說明真氣已經外泄,人的壽命也就不長了。”