一讀就懂的黃帝內經

平人氣象論篇第十八

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黃帝問道:正常人的脈象應該是怎樣的呢?

岐伯回答說:正常人呼吸一次,脈搏會跳動兩次。也就是說,無論是呼氣還是吸氣,脈搏都會跳動兩次。在呼吸之間,脈搏還會額外跳動一次,所以一呼一吸之間,脈搏總共會跳動五次。這就是健康人的脈象。我們通常以正常人的呼吸為標準,來觀察病人的呼吸和脈搏。如果醫生自己身體健康,就可以用自己的呼吸來計算病人的脈搏跳動次數,這是一種診斷方法。

如果呼氣時脈搏跳動一次,吸氣時脈搏也跳動一次,這是氣虛的表現。如果呼氣時脈搏跳動三次,而且急躁,吸氣時也是如此,同時尺部的皮膚發熱,這就是溫病的症狀。如果尺部皮膚不熱,但脈搏滑利,那就是風病。如果脈搏感覺澀滯,那就是痹病。如果一呼一吸之間,脈搏跳動八次以上,說明精氣嚴重損耗,是危險的脈象。如果脈搏中斷,不再跳動,也是危險的脈象。如果脈搏跳動不規律,時快時慢,說明氣血紊亂,同樣是危險的脈象。

人的正常脈象來源於胃氣,胃氣是平人脈象的基礎。如果脈象中沒有胃氣,那就是逆象,人可能會死亡。

春季的脈象應該帶有衝和的胃氣,像弦一樣,這是正常的脈象。如果弦脈過多而衝和的胃氣過少,說明肝髒可能有病。如果隻有弦脈而沒有衝和的胃氣,那就是危險的脈象。如果脈象中有胃氣,但又有像秋季的毛脈,那麽可以預知到秋季可能會生病。如果毛脈明顯,那麽金克木,可能會立即發病。春季肝氣旺盛,五髒的真氣滋養肝髒,所以春季的脈象與肝氣相應。

同樣地,夏季的脈象應該帶有衝和的胃氣,像鉤一樣。如果鉤脈過多而衝和的胃氣過少,說明心髒可能有病。如果隻有鉤脈而沒有衝和的胃氣,那就是危險的脈象。如果脈象中有胃氣,但又有像冬季的石脈,那麽可以預知到冬季可能會生病。如果石脈明顯,那麽水克火,可能會立即發病。夏季心氣旺盛,五髒的真氣滋養心髒,所以夏季的脈象與心氣相應。