辨太陽病脈證並治下第七
問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。
藏結無陽證,不往來寒熱(一雲寒而不熱),其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
病發於陽而反下之,熱入,因作結胸;病發於陰而反下之(一作汗出),因作痞。所以成結胸者,以下之太早故也。
結胸者,項亦強,如柔痙狀。下之則和,宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黃半斤(味苦寒) 葶藶半升(熬,味苦寒)芒硝半升(味鹹寒) 杏仁半升(去皮尖,熬黑,味苦,甘溫)
右四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下更服,取下為效,禁如藥法。
結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結胸證悉具,煩躁者,亦死。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛,頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛(一雲:頭痛即眩),胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
大陷胸湯方
大黃六兩(去皮,苦寒) 芒硝一升(鹹寒)甘遂一錢(苦寒)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。
傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。