学前儿童卫生与保健(第2版)

三、缺铁性贫血

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贫血是小儿时期常见的一种综合征,指单位容积血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值,或其中一项明显低于正常。因营养缺乏,导致血红蛋白合成减少,携氧能力下降而引起的贫血,称为营养性贫血。缺铁性贫血患者因体内缺乏铁,致使血红蛋白合成减少,为营养性贫血中最常见的一种。3岁以下儿童发病率较高。

(一)病因

第一,先天储铁不足。早产儿、双胎或多胎儿容易出现。

第二,饮食中铁的摄入量不足。小婴儿因人奶和牛奶含铁量均低,不能满足其需要,若不及时添加含铁丰富的食物,则易缺铁。年长儿多因偏食、挑食,使铁摄入量不足。

第三,生长发育过快。婴儿生长迅速,血容量增加很快。生长发育越快,铁的需求量越大,越容易缺铁。

第四,吸收不良。植物性食物中铁以非血红素铁为主,需在维生素C等促进铁吸收的物质的帮助下才能吸收。若缺少动物性食物,反而食入咖啡、茶等阻碍非血红素铁吸收的物质,或是患有慢性胃肠道疾病,都会影响铁的吸收。

第五,慢性疾病。长期少量失血,造成铁的流失。如溃疡病、钩虫病、鼻出血等。

(二)症状

贫血时,全身各部组织都会缺氧,活动量增加,缺氧症状加剧。

1.一般表现

皮肤和黏膜苍白,以皮肤、口腔黏膜、结膜、手掌和甲床处较为明显。病程长者可出现疲倦无力、生长发育迟缓和营养低下、毛发干燥。

2.系统表现

脑组织缺氧,常见精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、神经精神发育迟缓、智力减退、易激动等。胃肠道缺氧,消化功能减退、食欲不振。重者会出现恶心、呕吐等症状,少数会出现异嗜癖(喜食泥土、煤核、墙皮等)。

(三)防治

第一,注意孕母营养,多吃含铁丰富的饮食。

第二,合理喂养婴儿,及时添加含铁丰富的辅食,纠正小儿挑食的习惯。

第三,及时治疗各种感染性及慢性失血性疾病。

第四,早产儿、双胎或多胎儿要及时补充铁剂。

第五,有钩虫病时,要及时驱虫。