学前儿童卫生与保健(第2版)

二、学前儿童常见传染病及其预防

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(一)麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性出疹性传染病,婴幼儿多见。

1.流行特点

患者是唯一的传染源,主要经呼吸道飞沫进行传播,直接接触病人的分泌物,也可传播该病。未出过麻疹,亦未接种过麻疹疫苗者均易感。6个月以前的小婴儿,从母体获得的麻疹抗体尚未消失,发病率较低,6个月以后的婴幼儿,因免疫系统发育尚不成熟,免疫力低下,故临**较为多见。集体儿童机构,由于幼儿接触频繁,麻疹较易发生。该病晚春最多,夏秋少见,到冬季渐多。病后可获得终身免疫,接种麻疹减毒活疫苗亦可获得免疫。

2.症状

潜伏期6~18天不等。前驱期为3~4日,此期最明显的症状是发热(39℃~40℃),常见结膜发炎、眼皮发肿、流泪、畏光、打喷嚏、流涕、咳嗽,咽部充血,声音嘶哑。但自第2~3日起,两侧口腔的颊内黏膜上,可见白色斑点,有时有红晕环绕,即为麻疹黏膜斑,对麻疹的早期诊断起决定性作用。患儿同时伴有全身不适,食欲缺乏、畏寒、四肢酸痛及头痛。热度骤升时,可发生呕吐、腹泻、腹痛或呼吸道症状。有时昏睡,偶见惊厥。皮疹自耳后、发际及颈部开始,渐及前额与颊部,然后自上而下,迅速蔓延全身,最后到达四肢。皮疹为玫瑰色斑丘疹,大小不等,但疹间可见正常皮肤。

皮疹出透之后,从面部起依出疹顺序逐渐消退,热度同时下降,精神食欲好转,上呼吸道症状也很快消退。疹退时,出过皮疹的地方略见麦麸状脱屑,留存棕色瘢痕,1~2星期后吸收消退。

3.护理及预防

(1)卧床休息。病儿居室应保持空气新鲜、室温恒定、湿度适宜,应有充足的阳光照射,但应避免让风直吹病儿。

(2)注意眼部卫生,常用温开水清洗,保持眼部清洁,不要让分泌物封住眼睛。

(3)注意鼻腔、口腔清洁。多喝温开水,用棉棒蘸温开水清除鼻涕。

(4)饮食宜富于营养、易消化。发热时,以流食为主,多喝水。热退后,饮食仍宜清淡,但不必吃素。

(5)高热时应采取适当的退热措施,如果高热不退,可加重病情,甚至引起抽风。

(6)疹子内陷,应注意有无并发症。若高热不退,咳嗽加重,气喘发憋,是并发肺炎的表现。

(7)护理病儿的人,进出病房要戴口罩。

(8)孕妇和未出过麻疹者切忌探望和护理患儿。

(二)流行性感冒

流行性感冒简称流感,是流行性感冒病毒感染引起的急性呼吸道传染病,传播力强。流感病毒易发生变异,当人群对变异株尚无免疫力时,可酿成世界性大流行。

1.流行特点

患者为主要传染源,尤其是轻型患者,活动范围广泛,为主要传染源。经飞沫直接传播,起病3日内传染性最强。飞沫污染手、用具、衣物也可发生间接传染。人类对流感普遍易感,感染后获得对同型病毒的免疫力,一般仅维持8~12个月,不超过两年。儿童及少年患此病者为多,5~20岁发病率最高。大多于冬末春初流行,冬季流行时情况较重,热带则大多发生于雨季。大流行也可在夏季发生。

2.症状

潜伏期:数小时至1~2日。起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢疼痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪以及局部淋巴结肿大。体温可波动于38℃~41℃,高热小儿可出现抽风。小婴儿还可出现严重的喉、支气管炎伴黏稠痰液,甚至发生呼吸道阻塞,危及生命。

3.护理及预防

同麻疹。

(三)流行性腮腺炎

流行性腮腺炎,又称痄腮,是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

1.流行特点

病人和隐性感染者为主要传染源,主要经唾液飞沫吸入传播。自腮腺肿大前数日至整个腮腺肿大期间均有传染性。一次感染(显性或隐性),终身免疫。学龄前及学龄儿童多见,2岁以内(特别是1岁以内)很少发病。冬春季为流行高峰,夏季较少,一年四季可散发。集体儿童机构,容易暴发流行。

2.症状

潜伏期14~24日。腮腺肿大前1~2日,部分患者可有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲缺乏、呕吐、头痛、结膜炎、咽炎等不同症状。腮腺肿胀多见于两侧,一般先是一侧发病,1~2日后波及对侧。肿大的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,肿胀部位疼痛、感觉过敏,张口或咀嚼时表现更为明显,表面灼热。腮腺高度肿大持续4~5日,后逐渐减退。

3.护理及预防

护理:同麻疹。但应注意口腔清洁,常用淡盐水漱口;腮腺肿胀时可用湿毛巾冷敷,亦可外敷清热解毒的中草药;绝对卧床休息,饮食以流质半流质为主,忌食酸性和辛辣等刺激性食物。中药治疗效果佳。

预防:同麻疹。尤应早期发现、隔离和治疗隐性感染者。

(四)猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

1.流行特点

病人或隐性感染者是主要的传染源。细菌存在于病人或健康带菌者的鼻咽部。主要是空气飞沫传播,也可经细菌污染的食物玩具等间接传播,冬春季多见。

2.症状

潜伏期2~4天。大都骤起发病,畏寒、发热(38℃~40℃)、呕吐、咽痛、头痛为常见症状。咽部发红,扁桃体红肿,有脓性渗出物。1~2天出皮疹。皮疹为弥漫性猩红色小点,点疹间呈一片红晕,像因寒冷引起的“鸡皮疙瘩”;患儿舌面光滑,舌**肿大,状如杨梅。

3.护理及预防

(1)急性期应保证患儿卧床休息,防治继发感染。

(2)饮食以流质、半流质为宜。多喝水,保持大便通畅。

(3)温热淡盐水含漱,每日数次。

(4)做好鼻咽部分泌物的清洁、吸引工作。

(5)脱屑期间使用炉甘石洗剂以减少瘙痒。

(五)小儿结核病

小儿结核病是由结核杆菌引起的慢性全身性传染病,全身各个器官都可累及,但以肺结核最为多见。目前,在一些发达国家和发展中国家,结核病的疫情有所回升,尤其是幼儿,患病者明显增多。

1.流行特点

成年患者是主要的传染源。主要经呼吸道飞沫传播,病人咳嗽和吐出的痰液里均含大量致病菌,这些致病菌飘浮于空气或尘埃中,经呼吸道进入易感者体内,造成传播。未接种卡介苗的幼儿普遍易感。

2.症状

病初可有低热、轻咳、食欲减退。病情发展,则出现长期不规则低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。治疗合理及时,预后良好。未经合理治疗,病灶长期残留,可转为慢性继发性肺结核。

3.护理及预防

(1)按医嘱用药:早期、规律、全程、适量。

(2)患儿房间应开窗,通风换气,保持空气新鲜流通。

(3)患儿应进行适当的户外活动,增加机体抵抗力,使抗结核药物能最大限度发挥作用。

(4)选用含蛋白质和维生素丰富的食物,其中以维生素C和维生素A最为重要。

(5)避免接触各种传染病人,尤其是麻疹、百日咳,减少并发感染。

(6)避免与开放性结核病人接触,以免反复感染。

(7)若结核病儿又出现头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状,可能并发结合性脑膜炎,应及早医治。

(六)病毒性肝炎

病毒性肝炎是学前儿童常见的传染病,发病率高。目前发现的病毒性肝炎至少有三种:甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎。

1.流行特点

(1)甲型肝炎是由甲肝病毒感染引起的消化系统传染病。

急性甲肝患者为主要传染源。从粪便到口是甲肝的主要传播途径。在集体单位如托儿所、幼儿园、学校中肝炎的发病率高。水源污染是暴发流行的常见原因,食用受污染的食物也可引起流行。通过输血、污染的针头也可传播甲肝,但可能性很小。人对甲肝普遍易感,但学龄前儿童为多,且多为黄疸型。感染甲肝后免疫力可持续很久。

(2)乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起。

传染源主要是各型乙肝患者及HBsAg携带者。携带者作为传染源意义重大,包括有两种情况:①无症状携带者,是最危险的传染源。②感染后携带者。乙型肝炎可通过多种途径传播,主要是注射、输血(或血液制品)及密切的生活接触。小婴儿还可通过母婴垂直传播。乙肝患者有家庭内聚集的倾向。人对乙肝普遍易感。发病率以城市青壮年较高。

(3)非甲非乙型肝炎由非甲非乙型病毒感染引起。

传染源为病人及无症状携带者。主要通过输血、脏器移植、血液透析传播。人群普遍易感。

2.症状

各型肝炎症状的轻重有很大差别。乙肝和非甲非乙型肝炎发病比较缓慢,症状较轻,发病日期不易确定。三型肝炎都可以不出现明显黄疸,无黄疸型病人症状和黄疸型病人相同,但比较轻。黄疸型病例的临床表现如下:

黄疸前期:持续2~8天,起病急,中度以上发热,精神不振、嗜睡、全身乏力、倦怠。胃肠道症状明显,表现为食欲减退、厌食油腻、恶心、呕吐,右上腹及心窝部胀痛或不适。年长儿可诉头痛或头晕,大便多秘结,婴儿偶有腹泻。

黄疸期:持续1~2周,重症可延至1个月以上。此时体温多已正常,巩膜、皮肤、黏膜黄染并逐渐加深,尿色深如浓茶,大便颜色减退变为灰白色。此期末患儿食欲开始好转,恶心呕吐减轻以致消失。

恢复期:8~14天,巩膜、皮肤黄疸逐渐消退,各种症状逐渐消失并恢复正常。

3.预防及护理

(1)预防。预防病毒性肝炎(三种类型)应采取综合措施:

①接种甲肝、乙肝等疫苗,保护易感者。

②注意个人卫生和饮食卫生,培养幼儿良好的个人卫生习惯,水杯、牙刷等要专用。

③集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检,乙肝表面抗原携带者不能接触儿童。

④使用一次性注射器。

⑤对肝炎病人的食具、用具、玩具及便盆、屎尿及其他排泄物严格消毒,病人应隔离治疗。

⑥避免母婴垂直传播。母婴传播一般指母亲为乙肝病人或病毒携带者,致使胎儿受乙肝病毒感染,或通过产道时受感染,或出生后抚养过程中感染。认真做好产前检查,必要时及时给新生儿注射乙肝疫苗,患乙肝的母亲慎重对待母乳喂养,均为避免母婴垂直传播的主要措施。

(2)护理。

①患急性肝炎应卧床休息,病情好转后可轻微活动,但以不感觉疲劳为宜。

②饮食宜少吃脂肪,适当增加蛋白质和糖类的供给量,多吃水果蔬菜。蛋白质是肝细胞再生和修复所必需的营养物质,糖类是供给能量的主要来源。脂肪过多,只能加重肝脏的负担。但也不宜吃过多的蛋白质和糖类,过剩的蛋白质、糖类可转化为脂肪,并可加重腹胀。

③做好消毒隔离工作。病人的食具、水杯、牙刷要专用。食具、水杯、毛巾每日煮沸消毒一次。便盆用消毒液浸泡,衣服、被褥常晒(暴晒4~6小时)。

护理患儿后,要用肥皂洗手。

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步行应成为乙肝患者的首选运动

俗话说得好:“饭后百步走,活到九十九。”步行是我国传统的健身治疗方法之一,乙肝患者通过闲散和缓慢的行走,四肢自然而协调的运动,可使全身关节筋骨得到适度的运动,再加上轻松畅达的情绪,能使人气血流通,经络畅达,利关节而养筋骨,畅神志而益五脏。持之以恒则能强壮身体,祛病延年。可以说步行健身,对各个年龄段的乙肝患者皆适用。步行时平稳而有节律地加快、加深呼吸,既满足了肌肉运动时对氧的需求,又对呼吸系统功能加以锻炼和提高。尤其是膈肌活动的幅度增加,可增强消化腺的功能;腹壁肌肉的运动,对肝脏起按摩作用,有助于食物消化和吸收,也可防治便秘。总之,步行确实有益于肝病患者心身健康,但又怎样科学地进行这项运动呢?

第一,要掌握步行的要领。首先,步行前全身应自然放松,调匀呼吸,然后再从容步行。若身体拘束紧张,动作必僵滞而不协调,影响肌肉和关节的活动,达不到锻炼的目的。在步行时,步履宜轻松,状如闲庭信步,周身气血方可调达平和、百脉畅通。步行时宜从容和缓,百事不思,不要匆忙。悠闲的心情和愉快的情绪不仅能提高步行的兴趣,也是步行养生的一个重要方面。步行需注意循序渐进,量力而为,做到形劳而不倦,否则过劳易耗气伤神,达不到散步的目的。

第二,要掌握步行的速度。步行:每分钟行120歩左右。久久行至,能兴奋大脑,振奋精神,使下肢矫健有力。但快步并不等于疾走,只是比缓步的步履速度稍快点。快步可使人稳定情绪,消除疲劳,亦有健脾胃、助消化的作用。缓步:每分钟行70歩左右。这种方式的步行对于年老体弱者尤为适用。逍遥步是一种走走停停、快慢相间的步行,因其自由随便,故称为逍遥步。对于病后需要康复者非常有益。

第三,要掌握步行的时间。食后步行、清晨步行、睡前步行对肝病患者最为适宜。古人说:“饭后食物停胃,必缓行数百步,散其气以输于脾,则磨胃而易腐化。”说明饭后步行能健脾消食,延年益寿。早晨起床后,或在庭院之中,或在林荫大道等空气清新、四周宁静之地步行,有利于肝病患者调摄精神,但肝病患者要注意气候变化,适当增减衣服。睡前步行亦有利于肝病康复,古人云:“每夜欲睡时,绕室行千步,始就枕。”这是因为“善行则身劳,劳则思息”。

(七)细菌性痢疾

细菌性痢疾又称杆菌性痢疾,是由痢疾杆菌引起的急慢性肠道传染病。

1.流行特点

患者和带菌者是主要传染源,经粪-口感染。患者或带菌者的粪便,以及被粪便污染的衣物、用品、玩具等,通过手、食物、水或饮料进入胃肠道而传播痢疾。人群对痢疾普遍易感,患病后免疫力不持久。夏秋季节高发,学龄前儿童多见。受凉、疲劳、饥饿以及其他急性疾病都可诱发痢疾。

2.症状

起病急,高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻数十次甚至几十次,脓血便,患儿有明显的排不净大便的感觉,即所谓的里急后重。若病儿并发高热、抽风、昏迷,为中毒性痢疾,须急救。

3.护理及预防

(1)护理。

①患儿饮食以流质半流质为主,忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好转后逐步改为软饭,并加强营养。

②排便后,用温水清洗臀部,肛门及臀部皮肤涂5%的鞣酸软膏。

③拉痢疾使肛门松弛,易诱发脱肛,因此患儿不宜长时间蹲坐在便盆上。

④注意消毒隔离,病儿饭前便后肥皂洗手,食具、便盆专用,单独洗涤消毒。护理者亦应注意洗手消毒。

(2)预防。

早发现、早隔离患者和带菌者,加强个人卫生、环境卫生和饮食卫生。

(八)水痘

水痘是一种常见的病情较轻的急性病毒性传染病,病原体为水痘病毒。

1.流行特点

主要通过接触传染或飞沫传染,孕母也可直接传给胎儿或新生儿。传染性极强,易感接触者约90%发病。任何年龄均可发病,婴幼儿及学前儿童多见。冬春两季高发。一次发病,终身免疫。

2.症状

潜伏期一般为13~17天。往往先见皮疹,皮疹初为丘疹或红色小斑疹,数小时或一日后转为“露珠”状疱疹,大小不等,几天后,疱疹变干结痂,数日或1~3周痂皮脱落,不留瘢痕。疱疹奇痒,搔抓后可反复感染,痂盖脱落后少见瘢痕。同一患者身上可见丘疹、疱疹和痂盖同时存在。皮疹在躯干、腰、头部、头皮多见,四肢稀少,呈向心性分布。出疹同时或有发热或不舒适的感觉,一般症状较轻。热度多在39℃以下,1~5日后消退。

3.护理及预防

同麻疹。但应注意疱疹部位用炉甘石洗剂止痒,防治搔抓;勤换内衣及床单,以免造成反复感染,迁延不愈。

(九)手足口病

手足口病是由柯萨奇病毒感染引起的疱疹性传染病。

1.流行特点

患者是主要的传染源。患儿的水疱液、咽分泌物及粪便中均可带有病毒。夏季高发,1~2岁婴幼儿多见。

2.症状

潜伏期4~6日。最先出现轻微症状如发热、咳嗽、咽痛及全身不适。在指(趾)的背面、侧缘、手掌、足跖,尤其是指(趾)甲周围,有时在臀部、躯干和四肢发生红色斑丘疹,很快发展为水疱。口腔内在舌、硬腭、颊黏膜、齿龈上发生水疱,破溃后形成浅在的糜烂,因疼痛而影响进食。8~10天水疱结痂,疾病痊愈。

3.护理及预防

(1)发热时应卧床休息,多饮水。

(2)食物应有营养,以流质、半流质为主。

(3)饭后漱口,保持口腔清洁。

(4)患儿食具、便具应专用,用后消毒。

(十)急性结膜炎

急性结膜炎,俗称“红眼病”,是由病毒或细菌引起的传染性眼病。

1.流行特点

春夏季多见。主要通过日常生活接触传播,各年龄均可发病。

2.症状

细菌性结膜炎一般常有脓性或黏性分泌物,早上醒来时上下眼睑被黏住,怕光,眼部疼痛,有异物感。病毒性结膜炎症状略轻,眼分泌物多为水样。结膜炎的发病部位是眼球表面及上下眼睑。内侧结膜发炎,表现为白眼珠发红,故名“红眼病”。

3.护理及预防

(1)护理。可用生理盐水或硼酸溶液清洗眼睛。白天点眼药水,晚上涂眼药膏,忌包扎眼睛,以免分泌物无法排出。

(2)预防。急性结膜炎传染性很强,要重视预防和隔离消毒。教育幼儿不要用手揉眼睛。手绢、毛巾、脸盆等要专用,用后及时消毒。最好用流动水洗脸。成人为患儿滴过眼药后须认真用肥皂洗手。

(十一)沙眼

沙眼由沙眼衣原体感染引起,是一种慢性传染性眼病。

1.流行特点

沙眼患者是主要的传染源。患者的眼部分泌物及分泌物污染的毛巾、脸盆等,都带有病原体,接触后均可造成传播。

2.症状

患者结膜上有滤泡**,眼部发干发痒,分泌物多,久之则形成瘢痕,瘢痕挛缩造成倒睫,引起角膜损伤,从而影响视觉功能,造成视力下降。

3.护理及预防

(1)教育儿童养成良好的生活和卫生习惯,经常洗手,不用手揉眼睛。

(2)不公用脸盆、毛巾等盥洗用具,毛巾要分开挂放。

(3)患儿所用毛巾、脸盆应经常消毒。

(4)患者不用隔离。

(5)要注意普查普治。

(十二)脓疱疮

脓疱疮是一种由细菌引起的化脓性皮肤病。传染性强。

1.流行特点

主要通过日常生活接触传播。患儿的脓包内含有大量细菌,脓包破裂,脓液流出,脓液污染部位即带有细菌,接触后即可造成传播。

2.症状

多发生于皮肤暴露部位,如面部、颈部、双手、头皮及上肢暴露部位等。病变部位出现红斑、丘疹和水疱,迅速变成脓包,数日后脓包破裂,流出黄色脓液,脓液污染受损皮肤,出现新的脓包。

3.护理及预防

(1)勤剪指甲。

(2)病变部位保持清洁。

(3)患者所用衣物及时煮沸消毒。

(4)将患儿隔离至皮疹全部结痂。

(5)护理患儿后及时清洁消毒。

(十三)手癣、足癣和甲癣

手癣、足癣和甲癣是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指(趾)间皮肤及指甲引起的浅部真菌感染。

1.流行特点

手癣和中医学中记载的“鹅掌风”相类似,足癣俗称“脚气”,甲癣俗称“灰指甲”。以足癣多见。主要通过直接接触病原体侵犯部位或使用病原体污染的物品如拖鞋、洗脚盆、毛巾而感染。

2.症状

病程缓慢,有不同程度瘙痒,夏季较重,冬季减轻。穿不透气的胶鞋、球鞋加重,治愈后可再感染。

甲癣患者甲面凹凸不平,颜色灰白或污黄,失去光泽。

3.防治

(1)注意个人卫生和环境卫生,常洗脚、勤换袜子。

(2)足汗较多的人应穿透气性好的袜子,并可擦足粉,保持足部干燥。

(3)洗脚盆、洗脚巾最好专人专用,定期消毒。

(4)公共浴室、家用洗脚盆应经常消毒,公共拖鞋及浴巾每次使用后消毒。

(5)不要和别人换穿衣服鞋袜。

(6)已患足癣者应积极治疗,直至痊愈。

(十四)流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎简称乙脑,是由乙脑病毒感染引起的急性中枢神经系统传染病。

1.流行特点

猪为本病的主要传染源。新生仔猪,经过一个夏季,几乎100%被感染。主要经蚊虫叮咬进行传播,蚊虫吸猪血则带上乙脑病毒,再叮咬健康人时,就把乙脑病毒注入人体。夏秋季多见,学前儿童高发。

2.症状

(1)起病急。高热、头痛、嗜睡、食欲缺乏、喷射性呕吐、凝视、惊厥。

(2)神志改变。由精神萎靡、烦躁、嗜睡至半昏迷、昏迷。

(3)高热40℃以上,深度昏迷患者,多发生脑疝、肢体瘫痪,病死率高,存活者多留有明显的神经系统后遗症,如肢体瘫痪、智力减退等。

(4)中西医结合治疗乙脑,使病死率明显下降。

3.防治

(1)在流行期前1~2个月接种乙脑疫苗,可使保护率达80%~90%。

(2)搞好环境卫生,消灭蚊虫滋生地,在流行季节防蚊、驱蚊、灭蚊,是预防和控制乙脑流行的关键。

(十五)流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌感染引起的呼吸道传染病。

1.流行特点

带菌者和患者为流脑的主要传染源。病原体存在于鼻咽分泌物中,经飞沫由空气传播。冬春季,通风不良,呼吸道抵抗力下降是流行的主要原因。

2.症状

(1)潜伏期2~3天,最长7天。

(2)病初类似感冒,高热、寒战、喷射性呕吐、头痛,甚至关节痛、全身痛。

(3)全身多部位迅速出现出血点。分布不均,多少不定。

(4)患儿烦躁或神志恍惚、嗜睡,重则昏迷、惊厥。

(5)患者肌肉强直,颈抵抗明显。

若于冬春季发现感冒病人头痛剧烈、呕吐频繁、精神极差,皮肤有出血点,应及时送医院诊治。

3.防治

(1)流行季节前一个月接种流脑疫苗。

(2)室内经常开窗通风换气,保持空气新鲜流通。

(3)冬春季少去人多的公共场合。

(4)接触者需检疫,可服磺胺嘧啶预防,服药期间多喝白开水。

(十六)脊髓灰质炎

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,为脊髓灰质炎病毒所致。

1.流行特点

传染源为患者或带毒者。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一寄存主,夏秋季多见。

传播途径较多,包括:

(1)饮食污染(患者或带毒者的大便都能较长期地排出病毒)。

(2)接触传播(包括污染的手指、玩具及空气飞沫传入口腔)。

(3)皮肤创伤感染,也有可能,但较少见。

4个月至5岁发病率最高。4个月以下的婴幼儿很少得病,因为母体的抗体能由血液及初乳传给新生儿。

2.症状

病程大致分为五期,即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

前驱期体温上升至38℃~39℃,同时全身不适、食欲缺乏,往往多汗,烦躁不安;有时嗜睡、全身感觉过敏,或患头痛,或有腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化系统症状,或有咳嗽、流涕等上呼吸道感染表现。热退后,经1~6日的静止时间,热度又起,进入瘫痪前期。患儿除发热外全身兴奋、皮肤微红,出汗、呕吐及咽痛,全身疼痛、颈背强直,之后进入瘫痪期。

3.预防

(1)口服小儿麻痹糖丸,未服糖丸者可注射丙种球蛋白。

(2)注意个人卫生和环境卫生。

(3)食具、用具、玩具、家具等日常用品及患儿生活环境彻底用紫外线或消毒液消毒。

(4)早发现、早隔离、早治疗患儿。

(十七)狂犬病

狂犬病又称恐水症,是由狂犬病毒感染引起的急性传染病。

1.流行特点

人主要是被狂犬咬后经其唾液感染。任何年龄、任何季节,世界各地均可发生。患过狂犬病或接种过狂犬病疫苗的人或动物,血清中有特异性抗体,对以后的感染有免疫力。

2.症状

潜伏期长短不一,可短至8日,长达3年。病人低热、头痛、焦虑、乏力、易激惹、易怒、忧郁,甚至出现濒死感,皮肤发凉发麻、感觉过敏。情绪暴躁,看到水或饮水时可诱发强烈的肌肉抽搐,随后出现麻痹、昏迷而致命。

3.发病率

人被病犬咬伤的发病率为10%~70%,发病率的高低与下述因素有关:

(1)伤口的情况。伤口距离头部越近,发病率越高。伤口越深越大,或多处被咬,发病率高。

(2)咬伤后的处理。对伤口的处理及时而彻底,及早接受狂犬病疫苗注射者,发病率明显降低,后者的发病率约1%。

4.防治

(1)加强对家畜和宠物的饲养管理,家养宠物应及时接种疫苗。

(2)及时杀灭野犬、狂犬并予以焚毁或深埋。

(3)咬伤后及时接种狂犬疫苗。

(4)发病后,无特殊有效的治疗药物。处理主要为对症。患儿应单间隔离,室内保持安静,避免强光及大声刺激。护理时严防患儿伤人或伤己。