一、應激
如果各種需要和願望都能自動地得到滿足，那麽人們就會感到自在和滿意，隻有快樂沒有苦惱。但實際生活並非如此。人人都要遇到來自外界環境的或個人內部的多種幹擾、阻礙。這些幹擾、阻礙要求人們動員一切資源，做出努力去順應。順應是臨床心理學的專門術語，指良好的適應過程及其效果。如果適應的後果無成效就稱順應不良。順應行為是人麵對外界要求來處理所遇到的應激，與環境維持協調的關係，以此做出努力而產生有利於個體的變化。這種努力行為，心理學家稱之為應付（coping）。順應的發生常常由於個體適應了環境，或環境本身產生了有利於個體的變更。
任何順應要求對個體都是一種負荷。負荷太重就會造成嚴重的緊張（壓力）和損害性後果。緊張就是應激，從社會意義上講，稱為緊張；從心理機製來講，稱為應激（stress）。有關應激的概念有多種說法，為避免混亂，筆者將其概括為：由緊張刺激引起的，伴有軀體機能以及心理活動改變的一種身心緊張狀態（王效道，1989）。我們將來自外界的順應要求稱之為應激源（stressors），對應激源在有機體內產生的頻繁適應不良稱之為應激，給人造成緊張的條件和環境稱之為應**境或狀態。
二、應激源
應激源就是順應提出的要求，也就是引起應激的刺激物。它們可能來自生物方麵，如病毒；物理方麵，如噪聲或灼熱；心理方麵，如情感剝奪；社會文化方麵，如貧窮。下麵我們從工作職業、個人生活、環境等方麵對某些主要應激源進行闡述。
（一）職業應激
職業應激產生於人與職業之間的相互作用。職業應激可分為三類，即組織特征和過程、工作條件與人際關係、工作要求和職業特點。
在組織特征中，高度集中化、形式化、具體化、規模宏大、變動性小均具有應激性。工資待遇不公、經常調動、交流不夠、任務分配不清、矛盾衝突以及作業反饋不足等組織政策及其執行，均可能是應激產生的來源。
在工作條件和人際關係方麵，擁擠、無法獨處、噪聲、過熱、過冷、照明不足、燈光刺眼或閃爍不定、存在有毒物質和空氣汙染等均可能成為應激刺激物。工作中缺乏接受和承認，缺乏互相信任的人際關係，競爭和矛盾等同樣可成為應激源。
在工作要求和職業特點方麵，可能的應激源有重複性工作、時間壓力和限製、技術水平低、責任和才能未能充分利用或過度使用。對人在工作中的角色研究表明，角色衝突和模糊不清、角色欠載或超載、角色地位不當等都是潛在因素。
（二）家庭危機和緊張
組織家庭本身就是為了減少引起個人危機的某些因素，而家庭自形成之時，就開始遇到危機。
海爾（R.Hill）是家庭危機研究的先驅者之一。在第二次世界大戰期間，他對家庭分離和重組所產生的應激後果做過評定，並且找到了像遊樂場用的“滑行鐵道”的矯正過程，即“ABC-X”危機公式。
麥克馬瑞（T.McMurrain）認為促發家庭危機產生的事件有三種類型：漸發成熟性事件（maturational event）、消耗性事件（exhaustion event）和衝擊性事件（shock event）。
漸發成熟性事件是在家庭生活周期的經曆中自然產生的轉折點。黑利（J.Haley）認為在一個人的發展過程中，當麵對生活周期的轉折點時，家庭的緊張達到高峰。在這些關鍵時刻，家庭易於變得“脆弱”，從而需要有某些治療性幹預，使當事人容易從一個階段過渡到另一個階段。生活周期的應激源可分為縱向和橫向兩個因素。縱向的應激源是從家庭的先輩傳來，它包括家庭的模式、家族的傳統觀點與說教。例如，出身於比較民主家庭環境的女孩嫁到比較傳統的專製家庭環境，該家庭的觀點與說教就可能是該女孩的應激源。橫向的應激源是從一個發展階段過渡到另一個階段所經曆到的緊張事件。比如，兒童從幼兒園入小學或高中畢業生麵臨的升學或就業。
消耗性危機的根源在於應付期過分延長，它是在持續緊張的作用下逐漸產生的危機。比如，長期臥床；父母為了撫養孩子而勉強湊合在一起，忍受不和諧的婚姻生活；相當長期的貧困度日等。消耗性危機的不良後果不是突然發生的，可能常在人們的意料之中。
衝擊性危機的特點是在比較短的時期內發生的危機，它會對家庭造成突然的撞擊，人們無法對此做出順應，這種危機會導致深刻而又出人意料的悲劇，即使原來的家庭是穩定的、家族成員的心理是健康的。例如，因火災、地震、洪水等自然災害而失去房屋或親人。
家庭對於應激的反應有兩點極為重要，即解決問題的方式和應付策略。通常具有良好解決問題能力的家庭能夠成功地處理問題，避免發生危機。
社會支持聯網組織能夠發揮很好的作用。這些聯網組織包括家庭成員、鄰居、親戚、朋友和互幫小組。關係密切的鄰居能夠了解左鄰右舍的各種危機，並在鄰居處於危機時給予必要的援助。在應**境中，親戚提供的支持對解決危機有重要的作用。然而，近幾十年來，家庭的發展趨向核心小家庭，親戚關係疏遠了，這對度過危機、減少壓力是不利的。為此，自助小組的訓練日益重要，這些小組訓練能夠對特定類型的危機提供信息和情緒的支持。
加強個人或家庭單元之間的聯係可以采取多種方法。教給或指導家庭個別成員減少緊張的辦法和順應技術，能顯著增加家庭總體解決問題的能力，這在消耗性危機中特別有效。當家庭對問題認識不足，或采取不適當的解決方法時，提高其適應性是必要的。幫助家庭成員全麵解釋問題中的各種因素，並使他們認識自身對問題的情緒反應，能使家庭成員重新認識問題。為了提高解決問題的技術，教給家庭成員某些解決問題的基本步驟是必要的。
（三）環境應激
用應激的概念來說明環境因素引起有機體反應的最早研究開始於坎農（W.Cannon）。他提出“攻擊和逃跑”的反應，以揭示動物用生理反應對環境做出行動。環境刺激有使人厭惡的，也有使人感到舒服的。環境刺激不一定是應激源，隻有當個體把它看成緊張因素時才起到應激源的作用。因此研究環境應激源的主要目的不在於消除應激源，而是確定最佳的適應策略，對刺激做出特殊的應付方式。
第一類環境應激源為生態的應激源，這就是外界物理環境中的許多刺激。最常研究的生態應激源是熱和冷。其他受到重視和曾經通過實驗進行研究的應激源有汙染、太陽光照、熒光屏照射、噪聲、嗅覺刺激、萬有引力影響、大氣壓作用、濕度等。這些均是物理環境因素，要求有機體做出反應以保持其內部穩定性。
第二類環境應激源稱為偶合或共處的應激源，它們是外來的、作用於人的非一般環境事件，如意外事故、車禍的心身傷害等。有人用“緊張生活事件”的測查來探討這些共處的應激源。不管是積極的或消極的生活事件，如果累計其影響，便會增加個體對疾病的易罹性。應注意，生活事件的作用在極大程度上受個人應激的影響，應激成為生活事件研究的中心議題。
第三類環境應激源是社會應激源，包括社會經濟地位、營養不良、工作條件、教育水平、居住地點、生活質量等。這是文化社會條件衝擊個體的各種因素。
第四類是自我導引應激源，包括生活風格和自願攝入的各種因素。A型行為模式就是由環境因素和個人生活特點形成的特殊風格（A型行為模式相當於膽汁質者的行為特征）。另外還包括個人價值係統、特殊職業活動或個人喜愛的鍛煉程序。自願攝入應激源，包括咖啡、特種茶、特種藥物或酒精等。
上述列舉的應激源很少是個別起作用的，一個人可同時接受數種應激。環境應激問題已成為心理學、生理學、社會學和其他學科的重要研究課題（R.H.Stensrud，1987）。
（四）災害分析
災害後果的嚴重性，根據受害人數、毀物多少、財產損失大小而定。但是任何災害都要產生心理影響，有的甚至造成悲劇性的後果。
“創傷後應激障礙”最先被美國精神病學會在D**-III中列為明確的精神障礙。應激產生於各種災禍的情境，一些災禍可能是人為的（有意製造的），也可能是偶然發生的，包括虐待、沒有完結的折磨、群眾暴亂、集體**、無秩序的狂熱、恐怖主義行動等；另一些災禍產生於不可抗拒的自然環境事件，如火災、地震、洪水等災害。無論應激源來自何處，它肯定是對心身健康有危害的。
創傷後的應激障礙的一般特點為：有明確可見的應激源，幾乎每個受害者都會產生災害症狀，比如，患者躲避原創傷事件的情境，精神麻木和失去感覺狀態，回憶原來情境時會產生睡眠障礙、過度驚恐反應、注意力難以集中和記憶障礙等身心異常。
據重複多次的研究、分析發現，個體在遭受災難時可出現五個心理周期。第一期為起始影響，遭難者表現出顯著的焦慮和特殊的恐嚇。第二期為冒險一試或英雄期，此時個體以全部精神集中於災害，自己麵對災害或努力幫助共同的受害者，此時人們在精神上和體力上處於耗損之中，完全精疲力竭，士氣低落或采取孤注一擲的態度。第三期為蜜月期，受害者感到幸運和歡欣，自己是幸存者，感到自己能得到有關方麵或機構的幫助和支持。第四期為幻想破滅期，表現為埋怨、不滿和挫折感，自覺醒悟到損失的重大，有關機構的幫助是暫時的和不足的。第五期為重新調整期，此時開始心理重建過程，情緒有所恢複。個體表現出切合實際的認知，表示願意接受客觀現實，認識到自己的責任，努力去解決可以解決的很多困難，並開始設計和安排未來。
心理治療和幹預對於受害者有明顯的益處，如勸慰、心理支持、脫敏等方法均有較好療效。如果得不到這些治療和幹預，許多受害者的心理創傷可能維持數年之久（C.J.Frederick，1987）。
三、應**境下的代償失調
應激源狀態對有機體的適應力是一種挑戰，有機體調動了各種各樣的防禦反應，這些防禦反應常成功地抑製了恐懼和威脅。可是當應激源是持續的和嚴重的時候，這些防禦就超過了有機體的適應能力，在這種情況下，整合功能減弱，有機體甚至有崩潰的可能。這種整合減弱被稱為代償失調。應激是嚴重的還是輕微的，不僅取決於順應要求本身，而且取決於個體對付緊張的辦法是否有效。
我們首先闡述極度應激的某些綜合結果，然後再介紹在生物、心理和社會文化水平方麵所表現的代償失調的特殊形式。科爾曼（J.C.Colman，1980）曾做了精辟的分析，敘述如下。
（一）嚴重應激的結果
應激在生活中是必然存在的。對應激的反應能提高我們的能力，沒有應激的挑戰，緊張的反應無法發展。應激要求我們有所作為，可是，如果應激的要求超過了我們的對付能力，則應激就有破壞性。嚴重的應激帶來效率減低，適應功能耗盡，某些係統的磨損，在極度情況下導致崩潰與死亡。
1.適應效率的減弱
在生理上，嚴重應激會削弱人體對入侵病毒和細胞的抵抗能力。在心理上，恐懼的知覺可縮小認知範圍，使認知過於死板，以致個體不能或難於觀察、理解客觀情況，甚至可能產生自殺行為。在嚴重應**境中伴隨產生的強烈情緒，也會造成適應效率的減弱，例如，緊張、驚恐時，在公眾麵前不能談話；考試時，盡管做了充分的準備，由於極度緊張、不安而導致失敗。
2.對其他應激源失去抵抗
有機體使用策略對付一種嚴重的應激，對其他應激源的耐受性會減弱。薛利（Hans Selye，1976）多次證實了對動物進行連續有害刺激會造成致命的結果。對恐怖的戰爭有較高耐受性的士兵同樣表現出對其他應激源抵抗的減弱，如果他們再遇到像病毒性傳染病和來自家鄉的壞消息時，就會產生較嚴重的後果。
有機體的對付策略似乎是有限的，如果已動員它們對付一種應激源，那麽它們就較難對付其他的應激源。這有助於解釋持續的心理緊張會減弱對疾病的生物抵抗，持續的身體疾病會減弱對心理緊張源的抵抗，等等。另外，持續過久的應**境既會引起對應激源的病理性過分反應，如極度失望，又會對應激源的病理性失去敏感，這時就會產生極度冷淡和對外界事物的無感覺。
3.有機體的磨損
也許大多數人認為，雖然經曆了劇烈的應激，經休息便能使我們完全恢複。可是，薛利在應激的研究中，發現了相反的證據。對動物的實驗清楚地表明了每次應激會留下持久的痕跡。原先所保存的適應力被用盡，而不能再得到恢複。因為我們生活中不斷地處於應激及休整期，如果將每天極少的不良適應能量相加，會形成所謂老化（1976），該問題的其他研究也支持了薛利的發現。當壓力劇烈並長時間持續時，生理動員變得緩慢，並導致體內器官不可挽回的病變。可能造成消化性潰瘍和高血壓以及心髒病突發或中風。在一些個體中，持續的和非常劇烈的應激，也會幹擾腦功能的化學變化，嚴重損害個體思維、情感和整合性行動的能力。
（二）生物的代償失調
生物代償失調過程的模型在薛利的一般適應綜合征係統中已經提出了。他發現人體對付持續的嚴重應激反應通常有三個階段。第一階段是警報和動員，表示對身體的防禦力量發出一般戰鬥命令；第二階段是抵抗階段，生物的適應處於最高水平，動員並利用了體內全部資源；第三階段是衰竭和崩潰階段，耗盡了體內的資源，生物體喪失了抵抗的能力，更強度的應激會導致崩潰與死亡。
當代償失調的過程沒有全部實現時，有一種維持穩定的機製，試圖補償破壞並重新組織正常的機能運動。如果應激導致的損害極為廣泛，這種恢複過程常重新組織餘下的部分並調動剩餘的資源。但是，以前的整合與機能水平也會永久性地減弱。
（三）心理的代償失調
極度應**境下產生的人格代償失調類似於生物代償失調的過程。
1.警報和動員
為了對付應激源，出現警覺和動員體內資源，引**緒，增加緊張度，提高敏感性，調動自我控製的能力。同時采取各種應付手段，以滿足應激事變的要求。在該階段，會出現順應不良的症狀，如連續的焦慮、緊張，胃部或身體其他部位，腹部、胸部不適，工作效率降低。這表明適應手段沒取得成效。
2.抵抗階段
如果應激持續，個體找到一些對付手段，直接處理應**境，可以暫時抵抗應激，以防止心理崩潰。同時，也加強了自我的心理防禦機製。在此階段，個體也有心身障礙的症狀和輕微的心理異常表現。在該階段的最後一步，個體趨於僵化，墨守先前使用的防禦手段，而不對應激源再做評價，因此，不會製定和執行更合適的對付形式。
3.衰竭階段
麵臨連續的極度應激，個體對付手段不斷失敗，出現整合的減弱，自我防禦手段的進一步不適應，這時的反應特點是心理混亂和脫離現實，出現妄想和幻想。這表明思維的混亂已達到極為嚴重的境地。如果極度應激仍繼續，代償失調過程進入心理全麵崩潰的階段，可能出現連續不能控製的暴力、極度淡漠、木僵狀態，最終死亡。
當然，更常見的代償失調是逐漸的、長期的過程。另外，通常在代償失調前，治療手段（生理的、心理的）就開始被運用了。這些手段可能會增加個體的適應能力，使代償失調過程得到重新的補償。
（四）社會文化的代償失調
另外還有社會文化的代償失調。在麵臨戰爭、經濟問題和超過順應能力的其他內部、外部應激源時，社會和團體也會經曆不同程度的代償失調，經常企圖依賴極端方式以維持組織和防止組織的瓦解。但這方麵研究尚少見。
總的看來，無論生物、心理以及社會文化方麵的代償失調，最後結局要看當時的具體情境，代償失調的情況與破壞的恢複有關，也決定於餘下的資源得到重新組織的程度。有些情況，功能水平隨著極度緊張永久降低。也有例外的情況，個體或群體比應激前整合水平更高，功能更好。
（五）職業能量耗竭問題
“能量耗竭”或職業能量耗竭的問題（D.Rigler等）是現代人極為關注的問題。
不良的應激因素引起不良的生理、心理反應。如果應激因素持續不斷，個體難以忍受就會出現消極回避和絕望的情緒。這就是能量耗竭的綜合征，它可以被形象地比喻為燃料燃盡而燃燒未止。耗竭對從軀體到心理調節的能量都有損耗，使人出現疲勞、失眠、食欲缺乏、抗病能力降低等表現。對耗竭的一般解釋為：由於外界對個體的能量和資源的要求過度而出現的特殊機能障礙。現代最為人們關注的是工業谘詢中的耗竭綜合征。因為工廠和企業中的缺勤、事故、違章操作、低劣產品、酗酒等的發生率都與耗竭有關。能量耗竭甚至會導致婚姻衝突、家庭破裂、職責動機降低、心身疾病增多、精神障礙，或者出現性格、態度的改變，成為玩世不恭、憤世嫉俗的人。
谘詢和心理治療對解決職業能量耗竭問題有效，可在耗竭過程任何階段進行，可進行在職訓練、幫助建立生活計劃、評價生活質量水平等，並設法減少個人和環境的各種不利因素。
四、影響應激後果嚴重性的因素分析
影響應激後果嚴重性的因素是多方麵的，一方麵取決於順應要求的性質；另一方麵取決於個體的特點、狀況，及社會文化環境等條件。在生物學領域，例如，病毒或病菌對有機體的應激，其後果的嚴重性，一方麵取決於入侵病毒的數量和它們的活躍性；另一方麵取決於有機體的抵抗力，也決定於有效的藥物幫助身體對病毒或病菌的防禦能力。
在心理學領域，應激後果的嚴重性，不僅取決於應激源的性質、個體的防禦資源，而且受當事人對應激源的看法製約。
因此，我們認為，在多數情況下，應激後果的嚴重性決定於順應要求的大小和個體防禦資源之間的關係。如果順應要求雖然很高，但某個體能夠較容易地進行處理，那麽應激帶來的後果就不會很嚴重。下麵對這些因素做具體的分析（Coleman，1980）。
（一）順應要求的性質
一些個體麵臨的順應要求是事關重大的事件，曆時長久，要求的複雜性高，而且又是多種要求累加出現。在這種情況下，其應激後果的嚴重性便可想而知了，對個體的生理、心理的損害必然會很大。某些應激源，如親人的亡故、離婚、個人得了重病等，這對大多數人都是重大事件（R.H.Rahe，R.J.Arthur，1978），一時的疲勞作業不要緊，但持續不間斷地疲勞作業就會加重應激，最後會導致精疲力竭。應激源累積起的作用就會大。例如，一對夫妻平時經常通過交換意見或小的爭吵而解決分歧，這樣才不至於變成大的應激源。如果數種應激源同時施加於某個體身上，其後果的嚴重性必定大於個別應激的單獨作用。因此，一個患者如果最近被工作單位解職，心髒病發作，又獲悉子女因偷竊而被司法機關拘留，這時出現的多種應激源的共同作用產生的後果就會相當嚴重。
（二）應激源的危急性
危急性是指“火燒眉毛”的應**境。在大多數情況下，應激的嚴重性隨著所需順應的臨近程度不同而變化。例如，有人對大學研究生做了觀察，發現雖然學生們隨時不忘考試，甚至考試前三個月就有些不安，但是直到考試來臨，才感到焦慮。跳傘運動員隻有在真正麵臨實際跳傘時，焦慮狀態才達到最高水平。
（三）對應激的認知
認知影響個體情緒的變化，也影響應激源的後果和作用。曾有人認為某人的應激源可能對另一個人來說，如同獲得一塊蛋糕的好事，這種說法不無道理。如果人們看到了或者自己假設感覺到了非常恐怖的情況，就會產生相當強的緊張，特別是當他確信自己無力應付這種情況時其後果更為嚴重。
如果不能預料新的順應要求，又沒有現成的應付手段可利用，就會使個體處於高度的應激之中。為此，經常處於緊急狀態的工作人員，如警察、消防隊員的訓練就是必需的了，並且這種練習應是實地的，應當讓受訓人員多次麵臨人為的應激源，直到處理這些情境如家常便飯一般。同樣，如果適當地讓外科患者思想上有所準備，那麽在外科手術中產生的緊張就會減少，恢複過程也會顯著縮短。
（四）個體對應激的耐受性
麵對一定的應激源，其後果的嚴重性在通常情況依賴於個體對應激的耐受性。應激的耐受性（或挫折的耐受性）指的是，個體未使其整合功能受到嚴重損壞時所能承受應激的能力。
在生理和心理兩方麵，對於最為敏感的應激源，每個人有不同的反應，也就是說，每個人對應激源的敏感性是各不相同的。事態驟變，失意或遇到其他問題，某人可以處之泰然；而另一人可能會感到束手無策。早期不幸的經曆會使個體對某種應激源特別敏感。
（五）外界的幫助和支持
缺乏外界的精神或物質的支持，會增加應激源的強度，從而減弱人對應激的承受能力。離婚或喪偶的人，如果生活在關係密切、相互關心的人群中，其應激後果會較輕；如果他們孤獨一人或處於完全被人遺忘的境地，其後果會較嚴重，危害較深。研究已發現一種傾向，當個體處於強烈緊張狀態時，他總是要向他人尋求支持和安慰。
可是環境的支持是複雜的，家庭及朋友支持的行為，有時可能會提高緊張程度。因此，支持和幫助的方式、方法必須得體合適。通常文化活動和社會關係都根據自己的特點試圖使緊張的個體渡過難關，它們分別提供一些特殊的方式或不同的禮儀行為，起到支持、幫助的作用。
五、應付策略
（一）應付概念
應付（coping）在適應中起著重要作用，然而迄今為止，它還沒有一個大家公認的定義。
應付概念總是與應激概念連在一起的。對應激的研究興趣的增長帶動了有關應付問題的研究。現在人們一般認為，適應的結果可以是消極的，也可以是積極的。消極的結果包括機能受到損害，以及陷入悲傷憂愁之中；積極的結果包括身體健康、充滿信心和富有成就。在應激不可避免的情況下，人們如何應付應激，就決定了適應的結果是積極的還是消極的。
應付的模型主要有三種。第一種是從驅力—強化的學習理論中演化而來的。這種研究模型注重動物實驗。根據這種觀點，應激是由逃跑、回避等動作組成的，這些動作能有效地避開惡劣的環境條件，從而降低由這些條件引起的心理、生理困擾或不平衡的水平。
應付的第二個模型是注重精神分析學派的自我心理學概念。他們把應付看做從嬰兒發展起的一係列的自我過程。該發展注重自我與環境之間的關係。生活的基本任務是在人類社會環境中生存和發展。這就需要在滿足本能需要的同時，現實地處理來自社會的危險與限製。
這種模型的應付是層次性的。應付被看做最有效的或最成熟的自我過程；緊張的事件得到合乎實際的、靈活的處理和掌握，從而保持和增進了心身健康。自我防禦機製是較低級、較神經質的過程，其特點是更加刻板和經不起現實的檢驗。
以上兩種模型是有缺陷的。第三種應付模型強調認知評價過程，強調研究應付和對應付的評價要用動態的、交互作用的方法，它們是一些以過程為中心的方法。應付被看成對情境變量、時間因素以及從影響適應結果的一係列事件的反饋。可以把應付定義為：為了處理個人所受壓力的需要或付出超過個人資源的需要而做出的努力。在該定義中“處理”一詞意味著應付不僅包括對環境的駕馭，也包括忍受傷害或威脅，重新看待以往的事件，接受現實，或從積極方麵來運用情境，也就是說掌握他自己的思想和情感以及運用環境和控製局麵（陳仲庚，1992）。
（二）應付模式的類別
前邊已講過，應付即指人們為了防止生活壓力或應激對自己的傷害而做出的努力。應付模式可分為以下幾種。
1.激怒型應付模式
激怒型應付模式也可理解為情緒表達模式。該模式又可區分為個體自由表達和自行製止情緒表達兩類。當受到他人激怒時，有些人的反應是將憤怒表達出來，有些人則常常克製自己而把憤怒壓抑下去。這就是說有人“憤怒向外”，而有人“憤怒向內”。根據金特裏（W.D.Gentry，1982，1984）等的研究，激怒的應付模式或風格對血壓有直接的影響。那些憤怒向外的人比憤怒向內的人平均血壓（收縮壓和舒張壓）要低。激怒的應付模式對應激的緩解作用是十分明顯的。據切斯尼（A.P.Chesney）等（1984）的材料表明，在431名男被試中，那些在職業、家庭方麵既是高度緊張者，又是憤怒向內者，血壓最高。如果一個人在應**境中受到侵犯或得到不公正的對待，但他能公開表達自己的憤怒，一般不會患高血壓症。
2.轉換和退行型應付模式
這是從自我防禦機製的應用來區分人們的應付模式。轉換型應付指個體麵對應激，轉換成有益於個人成長又得到社會輿論許可的形式。退行型應付是采用否認、回避、倒退、逃離應**境。有人發現，性格堅忍、耐受性強的人多采用轉換應付策略，能有效地解決緊張狀態；堅忍性較差者多采用退行型應付策略，無法對付各種情境要求（S.C.Kobasa，1982，1984）。和以上兩種應付模式相對應的是問題定向型應付和情緒定向型應付。
3.主動認知、主動行為和回避型應付模式
主動認知應付模式在行為上的表現是：從有利方麵看應**境；回憶和吸收過去的經驗；考慮多種變通辦法。主動行為應付模式在行為上的表現是：向專家求教，谘詢醫生、心理學家、律師、教師、思想工作者；不等待而是采取積極行動；找出應**境中更多的信息，做有益於事態發展的事。回避型應付模式表現為：做最壞的準備；封閉情感、自我忍受；用多吸煙、喝酒來消除緊張。
比林斯（A.G.Billings）和穆斯（R.H.Moos，1981）就三種類型對緩和緊張生活事件的影響和效果做了比較，被試為194名中產階層家庭的成年男女。研究發現，兩種主動應付模式確實緩和了生活事件所造成的不良影響，回避型應付模式有加重緊張對身體不良影響的趨勢。人們也發現，女被試比男被試更容易采用回避模式；問題定向型應付比情感型應付更能減少心身症狀和疾病。
科巴薩（Kobasa，1984）等發現，堅忍、耐受性，鍛煉和工作支持三種因素都具備的人，發病率為7.69%，缺少一種、兩種和三種因素的人，發病率分別為57.69%、71.87%和92.85%。