癔症（hysteria）或稱歇斯底裏，是由心理刺激或不良暗示引起的一類神經心理障礙。多數突然發病，出現感覺、運動障礙和自主神經功能紊亂，或短暫的心理異常。這些症狀可因暗示發生、加重、減輕或消失。這些症狀常不能查見相應的器質性病變。
癔症的發病率和症狀表現隨時代和環境的演變而改變。我國同其他國家相比，該病的患病率（20世紀30～50年代常見的癔症性癱瘓或抽搐）已大為減少。
一、致病原因
癔症常在特殊性格的基礎上，由於急劇的或持久的心理緊張刺激的作用，以及其他因素的參與而發生。心理因素包括暗示和自我暗示。
（一）癔症患者的性格特點
1.高度的情感性和情感的易變性
表現為情感活躍、生動，但膚淺、幼稚。情感強烈帶有誇張和戲劇性色彩，被稱為“偉大的模仿家”。容易從一個極端轉向另一個極端。對人對事的判斷完全憑一時的情感出發，常隨情感的變化而變化，最易感情用事。
2.高暗示性
患者很輕易地接受周圍人的言語、行動、神態變化的影響。
3.高度顯示性
表現自我中心，好當眾表演，過分誇耀自己的聰明、才華，希望得到大家的讚賞或注意。癔症患者好惡作劇，以吸引別人的注意。
4.幻想豐富
患者特別富於幻想，幻想豐富、內容生動、鮮明。又由於高度情感性的影響，往往讓人難以分辨幻想與現實的界限，給人以說謊或偽裝的印象。
（二）心理緊張刺激
急劇的緊張刺激，如地震、水災、親人突然死亡；持久的心理衝突帶來的緊張，如強迫婚姻、遇到被人誣告和非難等有傷自尊心和有侮人格的事；工作不順心、夫妻不和、鄰裏糾紛、同事不睦等均可成為致病的社會因素。
由心理刺激引起的驚恐、氣憤、委屈、悔恨、憂慮等情緒，尤其是憤怒和悲哀等情緒，得不到表達，成為導致癔症發生的重要心理因素。以後的發病，可因聯想到初次發病的情境或經受相似的情感體驗而引起。
如患者有顯著的癔症性格特征，隻需輕微的心理創傷就可以引起發病；如性格特征不明顯，有強烈的心理創傷才會引起發病。當患者遭受心理創傷時，身體虛弱有病，長期勞累，婦女在經期或產後，或腦外傷等，均將助長本病的發生。
二、臨床表現
癔症臨床表現多種多樣，可歸納為兩大類，即癔症軀體障礙和癔症心理障礙。
（一）癔症軀體障礙（轉換型癔症）
癔症的軀體障礙包括：①麻木，多發生於肢體的麻木而沒有解剖生理的基礎。②感覺過敏，即使輕觸也會引起劇痛或異常不舒服。③突然失明（但對周圍光刺激尚能感知，所以患者走路時不至碰撞）或管狀視野（正常人的視野是愈遠愈大，愈近愈小，呈圓錐狀。而有些癔症患者的視野遠近都一樣，形成管狀視野）。④突然發生的完全性聽力喪失。⑤失音或喉部梗阻感。⑥肢體癱瘓、站立不能或步行不能，但無萎縮（除非長期不用而出現的失用性萎縮），也無病理反射和變性反應。⑦**發作：倒地、抽搐、常為手足亂舞而無規律；有的呈四肢挺直、角弓反張狀。或扯頭發、揪衣服、發怪聲、撞頭等。
（二）癔症性心理障礙（分離性癔症）
1.情感爆發
患者突然哭笑不止，撞頭、咬衣物、扯頭發、捶胸頓足、滿地打滾。常伴有情緒的急劇轉變和戲劇性表現。發作時間的長短常受周圍人的言語和神態的影響。
2.心因性遺忘
表現為選擇遺忘，遺忘與心理創傷有關的內容或某一階段的經曆。
3.神遊症
患者突然離開他原先的活動，外出漫遊，可曆時數日。
4.意識範圍縮小
出現朦朧、昏睡、強直性發作“神鬼附體”等。
5.雙重人格或多重人格
患者在不同時間內以兩種或更多的身份出現，而每一身份都有他的獨特人格，並決定各自行為的性質和態度。
三、心理測驗與診斷
MMPI測驗可見癔症、抑鬱、疑病、偏執量表分增高。EPQ個性測驗顯示神經質量表分明顯升高。SCL-90評定量表可顯示焦慮、憂鬱、軀體化評定分較高。依據CCMD-2（中國精神疾病分類與診斷標準）作出臨床明確診斷。
四、心理治療
（一）心理治療
1.暗示療法
常用言語暗示。應用肯定而有信心的言語指導和鼓勵患者。治療前應使患者對治療有信心。治療過程中避免周圍人的負麵影響。
2.催眠療法
癔症患者受暗示性強、可催眠性高，催眠治療效果好。可使用言語催眠和藥物催眠。言語催眠需經專門訓練。藥物催眠可用25%硫噴妥納作緩慢靜脈注射，使患者進入催眠狀態，此時結合言語暗示效果最好。如果為癔症性遺忘，催眠狀態下可誘導患者將遺忘的事一一回憶起來。在催眠狀態下，通過揭示矛盾，暴露隱私，發泄欲望，並且加以解釋和疏導，能獲得較好的效果。癔症催眠治療的步驟是：①改善情緒，消除胸悶氣阻等軀體不適感。②了解發作誘因及真正的心理問題，進行解釋和疏導。③針對症狀采用催眠暗示治療。④糾正患者不良性格傾向，鞏固療效。⑤幫助患者改善人際關係，提高社會適應能力，力爭完全控製複發。
3.開展集體與個別相結合的認知療法
通過說服、教育、保證等方法，幫助患者提高認知水平，增強適應能力。另外要注意做好親屬和周圍人的工作，以消除或減少心理刺激。
（二）藥物的輔助治療
臨床多采用鎮靜藥物、針灸等方法以控製症狀，對緩解病情十分有效。藥物一般可用硝西泮10mg，每晚一次。極度躁動者可給予氟呱啶醇5mg肌注，一日二次。
五、心理護理
第一，要幫助患者提高認知，正確對待疾病，建立良好的人際關係。第二，患者較敏感，易受暗示。要采取有效措施，排除激惹因素，穩定患者情緒，以免複發。第三，癔症發作時，注意保護患者，避免眾人圍觀，濫施同情，亂發議論，以免加劇病情。第四，病情緩解時，鼓勵患者積極參加工作和娛樂活動，培養集體觀念。第五，對患者家屬宣講疾病知識，使其了解疾病特點，密切配合治療與護理，從而端正對患者的態度，防止疾病複發。