據統計,全球二十多億網民中,有1140萬人患有不同程度的網癮綜合征,占總人數的6%。進一步調查還發現,病人多集中在學生、無固定職業者(網蟲)及家庭主婦,這些人有充裕的時間癡迷電腦,因而是易感者。
對於網絡成癮現象,目前有許多相關的名稱,如“網絡成癮”(internet addiction,IA),“網絡成癮障礙”(internet addiction disorder,IAD),“網絡依賴”(internet dependency或internet dependence)、“病理性網絡使用”(pathological internet use,PIU)、“衝動—強迫性網絡使用障礙”(impulsive-compulsive internet usage disorder,IC-IUD)等。北京軍區總醫院青少年心理成長基地陶然采用“網絡成癮”這一疾病命名。陶然對網絡成癮進行如下定義:網絡成癮是指個體反複過度使用網絡導致的一種精神行為障礙和社會功能受損,表現為對網絡的再度使用產生強烈的欲望,停止或減少網絡使用時出現戒斷反應,同時可伴有精神及軀體症狀。
一、致病原因
學生沉迷網絡,以致成癮的主要原因是什麽呢?
(一)學生自身因素是沉迷網絡的主要原因
1.孤獨、遇挫折逃避現實
由於我國現實學校的應試教育的指揮,使學生感到學習緊張,壓力大;最渴望與同齡夥伴的交流,以緩解心中的壓力,宣泄自己的煩惱、痛苦。但是我國目前在學的中小學生大部分是獨生子女,沒有兄弟姐妹,不能滿足與同伴交流的需求,他們感到孤獨。另外,現實生活中難免遇到不順、挫折,他們的自尊心強、好麵子,可能選擇不與現實中的朋友、老師或家人交流,而選擇隱藏著真實身份的網絡,他們不必避諱什麽,暢所欲言。也就是說網絡成了他們的傾訴與發泄的手段,也是他們尋求“理解”與幫助的對象。
2.好奇心強、自控能力差
中小學生求知欲和好奇心強,他們對新鮮事物的認同能力和接受能力都很強。而現在最新的觀念、最近發生的事、最內部的消息有很多是通過網絡傳播的。所以有些年輕人出於好奇,想做先知之人。就在好奇和虛榮心的雙重驅動下,開始接觸網絡。如果沒有正確的引導,就會使其產生網絡依賴。
(二)家庭原因
1.家長期望過於單一,子女容易產生挫敗感
家長對孩子的期望過於單一,學習成績的好壞成為孩子成就感的唯一來源,一旦學習失敗,孩子們會產生很強的挫敗感。但是在網上,特別是網絡遊戲當中,他們很容易體驗成功,闖過任何一關都可以得到“回報”,這種成就感是他們在現實生活中很難體驗到的。
2.家庭缺失學習動機的教育,學生缺少內在學習動力
在孩子的成長過程中,父母包辦的事情太多,上好學校,找個好班級、好班主任,等等。為此孩子自然產生一種想法,學習是給父母學的,有父母在,什麽事情都不用愁,包括未來的就業,從而缺乏學習的內在動力。這些孩子迷戀網絡根本原因是沒有形成正確的學習觀。
3.家庭關係不和諧
隨著離婚率、犯罪率升高等社會問題的增多,社會上的“問題家庭”也在增多,這些孩子通常在家裏得不到溫暖。但是在網絡上,他們提出的任何一點兒請求都會得到不少人的幫助。現實生活和虛擬社會在人文關懷方麵的反差,很容易讓“問題家庭”的孩子依賴、迷戀網絡。
(三)學校教育原因
中小學校教材內容深,學生負擔重,學校的德育工作變成了一種說教,加重負擔,學生對現有的教材學習興趣缺失,他們便到新奇的、有大量信息的網絡上尋求樂趣。“網癮”問題的背後很大程度上反映了教育、特別是家庭教育的失敗。
(四)網絡本身的吸引力
網絡聊天給處於生理和心理發育期的青少年與人平等交流的機會,滿足其交往、被尊重、被需要的心理需要。中小學生本來就是喜歡遊戲的,而現實給孩子遊戲的空間、時間太有限。網絡遊戲的**是難以抗拒的,有人稱網絡遊戲為“電子海洛因”,一旦迷戀,極易成癮。由於我國的文化特點,一談性教育,許多家長老師都談虎色變,而對孩子采取封堵嚴防的辦法。網絡為色情的傳播提供了另一條途徑。一個不爭的事實就是許多網站商家就是靠色情引誘青少年的點擊,以獲得利潤。
(五)社會原因
社會對於網絡市場監管不力。由於網絡對中小學生有很大的吸引力,網吧成了一個利潤頗豐的市場。而社會對於網絡市場監管不力,學生進入網吧不用按有關規定的要求,出示身份證件。還有的網吧幫助學生躲開家長、老師及有關部門的追查,提供“便利”的服務,容留其在網吧包宿過夜。這也是網癮滋生的溫床。
二、臨床表現
(一)網絡過度使用
個體使用網絡的頻率和時間均已超出正常的限度,占據大部分業餘時間,使用網絡的目的不是學習和工作,學習和工作時注意力不集中、易疲憊、困倦、無精打采、效率下降,嚴重者曠課、曠工,並對日常生活及人際交往有一定影響;為此經常受到他人的批評,甚至與家人朋友發生衝突;個體對上述危害雖有所認識,但仍繼續使用。
(二)網絡成癮
網絡成癮常伴有軀體和精神症狀。可將網絡成癮分為以下5類:網絡遊戲成癮、網絡色情成癮、網絡關係成癮、網絡信息成癮、網絡交易成癮,其中以網絡遊戲成癮居多。患者對網絡的使用存在極大的渴求;患者能夠從使用網絡的過程中體會到強烈的愉悅和滿足感,患者對網絡使用逐漸失去了自控能力,駐足於網絡的時間增多,可由最初幾天上網一次發展到每日上網幾小時,最終需要連續幾日都在網絡上;當突然減少或停止上網時,患者會出現煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等,嚴重者甚至出現衝動、攻擊、毀物等戒斷反應行為;戒斷反應的出現也加劇了患者對網絡的渴求程度,患者也常更加沉迷於網絡,難於脫離,從而減少或放棄了從前的興趣、娛樂及其他重要的活動。患者無視家人和朋友的勸告,為能夠上網采取說謊、曠課、曠工、偷拿家人錢財等行為,變得冷漠、無情,喪失了對自身及他人的責任感。
個體從網絡正常使用,經網絡過度使用到網絡成癮需要經曆一定的發展過程,鑒別要點見表9-1。
1.伴發的軀體症狀
食欲減退、胃腸功能障礙、營養不良、睡眠節律紊亂以及疲乏無力、心慌胸悶等自主神經功能紊亂。因長時間注視電腦屏幕,會引起視疲勞、眼部幹澀、脹痛、視物模糊、視力下降,甚至出現視屏暈厥現象(一過性黑蒙,可伴有惡心、嘔吐)。長期操作電腦可導致腕關節綜合征(鼠標手),偏頭痛、頸肩疼痛及頸椎病,並增加了誘發過敏性疾病及癲癇的風險。
表9-1 網絡正常使用、網絡過度使用、網絡成癮的區別
2.伴發的精神症狀
過度沉溺於網絡(尤其是網絡遊戲),會致使患者現實檢驗功能受損,不能從網絡的“虛擬刺激場麵”和“高等級身份”中完全脫離出來,可出現自信心膨脹、自我評價過高等高漲情緒反應;遊戲中的失敗和死亡場麵也會引起患者恐懼、害怕的情緒體驗,甚至常常擔心有不祥降臨等;部分嚴重的患者幾乎完全與現實隔離,可出現短暫的現實解體、甚至妄想。因過度的網絡使用往往受到家人、朋友的反對和批評,致使個體對現實生活產生嚴重的不適應感和無法融入感,出現悲觀、沮喪、對未來失去希望等低落情緒體驗,但上述症狀並不會減少患者使用網絡的行為,相反,患者往往會通過上網來緩解上述不良情緒;而且在戒斷期也容易出現抑鬱情緒。
3.與網絡成癮相關的其他精神障礙
網絡遊戲獨有的挑戰性和逼真性為人們提供了無限的想象空間,使許多青少年模糊了現實與虛擬世界的界線,形成並固化了一些不良行為模式,出現經常說謊、不服從家長老師的要求、違反學校紀律,反複逃學、打群架、離家出走等品行障礙問題。同時,網絡的匿名性和脫離現實性也固化了患者社會適應不良的模式,可能導致人格障礙,尤其是回避型人格障礙,表現為遇到困難和挫折時對他人過分依賴、自卑,需要被人喜歡和認可,對拒絕和批評過分敏感,無法適應現實生活,對社會活動和以往的朋友采取回避態度,變得孤僻、多疑、情緒不穩等。
長期沉迷於網絡還可導致心境障礙,比如,對於自己的學業及工作前途感到悲觀、自我評價過低、情緒低落、做事情沒有興趣及愉快感下降,常常周身乏力倦怠等。部分患者因與人交流過少,逐漸變得害怕與人交往,擔心在別人麵前出醜,回避社交活動,導致社交恐怖症。有少部分患者因上網引起偏頭痛、消化功能不良及自主神經功能紊亂等症狀遷延。個體戒除網癮後,仍可能在以上症狀的基礎上出現敏感、多慮、煩惱、過分擔憂自己的身體、易緊張、易疲勞、做事猶豫不決及睡眠障礙等神經衰弱症狀。此外,注意力缺陷/多動障礙和物質依賴也是網絡成癮較常見的共患疾病。
三、診斷標準及鑒別診斷
(一)網絡成癮的診斷
長期、反複使用網絡,使用網絡的目的不是為了學習和工作或不利於自己的學習和工作,符合如下症狀。第一,對網絡的使用有強烈的渴求或衝動感。第二,減少或停止上網時,會出現周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應;上述戒斷反應可通過使用其他類似的電子媒介(如電視、掌上遊戲機等)來緩解。第三,下述5條內至少符合1條:①為達到滿足感而不斷延長使用網絡的時間並加大投入的程度;②使用網絡的開始、結束及持續時間難以控製,經多次努力後均未成功;③固執地使用網絡而不顧其明顯的危害性後果,即使知道網絡使用的危害,仍難以停止;④因使用網絡而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動;⑤將使用網絡作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。
(二)嚴重程度標準
日常生活和社會功能受損(如社交、學習或工作能力方麵)。
(三)病程標準
平均每日非工作及學習目的連續使用網絡時間達到或超過6小時,且符合症狀標準已達到或超過3個月。
(四)排除標準
神經症、心境障礙、精神分裂症、品行障礙、人格障礙及注意力缺陷或多動障礙等。
(五)網絡過度使用症狀標準
長期、反複使用網絡,對身心健康帶來不良影響,使用網絡的目的不是為了學習和工作或不利於自己的學習和工作。符合下列2項:①過度使用的行為經常受到他人的批評,並導致突出的負性後果;②盡管個體對網絡過度使用的危害有所認識,但仍繼續使用。
(六)網絡過度使用排除標準
過度使用不應伴有戒斷症狀,否則應考慮為網絡成癮。
四、預防與治療
網癮治療的方法有很多,在這裏選取幾種大家比較公認的。
(一)寬帶療法
寬帶運營商都有相關針對孩子上網、網癮等問題而設置的寬帶功能。例如,中國電信的綠色寬帶。而一般運營商的綠色寬帶功能都能擁有控製上網時間和攔截網絡不良信息等功能,可以幫助孩子脫離和防止網癮。
(二)自我療法
網癮綜合征完全是人為的,隻要加強自我保健,便可預防此病發生。第一,要自我約束上網時間,特別在夜間上網時間不宜過長。第二,要注意操作姿勢。熒光屏應在與雙眼水平或稍下位置,與眼睛的距離應在60厘米左右。敲擊鍵盤的前臂呈90度。光線柔和不可太暗。手指敲擊鍵盤的頻率不宜過快。第三,要豐富業餘生活,比如,外出旅遊、和朋友聊天、散步、參加一些體育鍛煉等。第四,在飲食上要注意多吃一些胡蘿卜、薺菜、芥菜、苦瓜、動物肝髒、豆芽、瘦肉等含豐富維生素和蛋白質的食物。第五,出現早期症狀,應及時停止操作並休息。第六,一旦出現網癮,要盡早到醫院診治,必要時可安排心理治療。
(三)音樂療法
青少年網癮音樂療法與傳統的網癮治療方法(強製電擊身體神經損傷治療、團體軍事化魔鬼殘酷訓練、服用副作用精神藥物治療)不同,美國弗裏斯網癮音樂療法是2009年3月美國紐約大學臨床心理學專業教授、美國音樂治療師管理委員會高級認證師安德烈·弗裏斯教授(Professor Andrea Frisch)運用其15年臨床應用心理醫學的科學診斷方法和臨床實踐經驗,精心設計的一套主要麵對青少年網癮的音樂心理診斷治療方法。該方法首先讓疑似網癮的青少年回答特定的問題,然後根據其診斷的網癮程度,讓網癮青少年選擇相應的弗裏斯特製心理音樂,按照一定的方法傾聽,隨著音樂本身特定的節奏旋律,讓網癮青少年的身心得到深度放鬆,引導網癮青少年進入遊離於意識和潛意識之間的狀態,進行深層次無意識的音樂心理暗示和安撫。
美國弗裏斯網癮音樂療法是目前眾多網癮治療方法中最安全有效、最健康科學和最深層次的治療方法。它的本質作用在於解除網癮青少年心理的緊張急促,治愈被傷害的身心,起到鎮靜催眠、安撫心理、緩解緊張,消除抑鬱、振奮精神、穩定情緒等作用,從根本上改善網絡成癮青少年的情緒波動和社會認知度,幫助他們走出網絡成癮,恢複正常的學習生活。
弗裏斯網癮音樂療法自2008年3月創立以來在美國音樂治療協會和美國兒童發展中心的推廣下,已經成功地拯救並治愈了5.32萬名不同程度網癮的青少年,約4.78萬家庭因此受益。
(四)體育療法
經常參加體育運動,可以從時間、空間和生理三個方麵來避免青少年的網絡成癮。第一,從時間上,體育運動“占用”了學生的課餘時間,也就減少了上網的時間;而且經常參加體育運動的學生一般交際比較廣泛,性格比較外向,參加的社會活動也較多,就不易沉迷於網絡中,從而可以降低網絡成癮的發生。第二,從空間上,學生在運動場上暢快地釋放自己身體和心理的能量,享受運動的快樂,宣泄不良情緒,能夠達到消除心理緊張、放鬆身心、調節心理狀態的目的,從而直接給人帶來愉快和喜悅,調控人的情緒。體育活動能滿足他們的心理需求,也能讓他們感受到運動場上鬥智鬥勇,頑強拚搏,團結協作的樂趣,不易沉迷於昏暗的室內環境以及網絡的虛擬世界的網癮中。第三,從人體運動的生理學角度看,運動作為一種應激刺激,導致人體釋放具有免疫調節作用的內啡肽、腦啡肽和其他神經肽,進行適宜科學的體育能有效地提高人的免疫力,預防一些生理疾病和心理疾病的發生。同時人體運動的興奮性可以從大腦傳至肌肉,也可以從肌肉傳至大腦。肌肉活動積極,從肌肉到大腦傳遞的衝動就多,大腦的興奮性水平就高,情緒就會高漲。體育鍛煉之所以能有效調解人的情緒,正是這個道理。還有,國外有位精神病專家研究發現,慢跑一段時間後,人體大腦可以分泌一種心理“愉快”素——β-內啡肽,這種物質能使人體保持一種很好的心理狀態,預防和改善軀體疾病和心理疾病。由此可見體育活動對人的生理和心理都有非常重要的作用。
(五)心理療法
1.認知療法
(1)認知重建。改變其堅定而又頑固的非理性信念,如“遊戲真棒”“上網真好玩”“再沒有比上網更刺激的事了”。
(2)自我提醒。將上網的好處和壞處分別列在一張對稱的紙上左右兩側,按程度輕重排好順序,每天做思想鬥爭10~20次,每次3~5分鍾,尤其是在網癮發作時;也可以將好處和壞處分別貼在顯眼的地方,如電腦上、臥室裏、門上,每天多時段內默念或大聲對自己念上網的壞處,戰勝自己關於上網不合理的觀念。
(3)自我辯論。想象自己上網成癮後的種種極端不良後果,比如,成績下降、被大家看不起、被別人羞辱、對不起自己的父母、親人等,在網癮發作時讓“理想自我”與“現實自我”進行辯論,讓內心的道德感、責任感與罪惡感、失敗感鬥爭,增強自己的戒網動機。
(4)自我暗示。又有想上網的念頭時反複自我暗示,如“不行,現在應該學習,等周末再說”“我一定能行”“我一定能戒除”,每當抵製住了**,認真學習,度過了充實的一天後,就進行自我鼓勵,如“今天我又贏得了一次勝利,繼續堅持,加油”。這樣不斷強化,形成良性刺激,加強自己的意誌,使上網的欲望得到抑製。語言暗示既可通過自言自語,也可將提示語寫在日記本上,或貼在牆壁上、床頭上,以便經常看到、想到,鞭策自己專心去做。
2.行為治療
(1)強化法。自我獎勵、自我懲罰,根據當天的進展情況而給自己一些小小的獎勵或懲罰,但應注意獎懲的內容應與上網無關。獎勵和懲罰既可以由成癮者自己執行,也可以請老師、同學、家長協助執行。比如,當目標執行無誤,就獎勵自己吃一種喜歡的零食或買一件喜歡的東西,否則長跑1000米或做清潔等。
(2)行為契約法。成癮者與家長共同商定戒網的行為契約,成癮者簽訂契約並成為契約的遵守者,家長則擔任契約的執行者,從而規範成癮者的上網行為,也培養其自我約束能力。
(3)厭惡療法。“厭惡刺激治療儀”電擊、默想癡網後造成的種種被辱場麵,想象自己長時間上網後萎靡不振的頹廢樣子,甚至可以讓其配合在上網後精神不振時的模樣照張相,再與其以前精神狀態很好時作比較,讓其厭惡自己的過度上網行為,從而激勵自己找回自我,增強自我效能感。但注意不要泛化到厭惡整個自我。
(4)想象滿灌法。想象自己上網成癮後的種種極端後果,如成績下降、被大家看不起、被別人羞辱、對不起自己的父母、親人等,想象自己長時間上網後萎靡不振的頹廢樣子;讓其厭惡“現實自我”的形象,並用“理想自我”激勵自己。
(5)放鬆訓練。為應對戒網中癮發時而出現的緊張、焦慮、不安、氣憤等不良情緒,采用肌肉放鬆法、想象放鬆法、深呼吸放鬆法以穩定情緒,振作精神。
3.其他心理治療
還有一些方法不易明確歸為認知療法或行為療法,卻在這兩種療法中都可能用到,本研究涉及的主要有社會支持法。社會成員尤其是父母應更多地關心成癮者,理解他們,幫助他們,為他們戒網癮營造一個舒適、安全的人際環境,讓他們感受到現實生活中的人際溫暖,滿足他們人際交往和情感溝通的心理需求,從而改變去網絡中尋求滿足心理需求的方式。
(注:陶然.網絡成癮探析與幹預.上海:上海人民出版社,2007年7月)