关于微量元素的相关问题也是我们临**经常被咨询的。事实上，国家卫生健康委员会2013年就规范了微量元素检测，在《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》（以下简称《通知》）中明确指出：根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术流程、仪器设备。非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
但是，还会经常有人来问到底要不要检查，或者直接发微量元素的检测结果给我看。我认为，不是特别需要，孩子一般不需要查微量元素。
那什么是微量元素？
简单来说，孩子的生长发育主要依赖于蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养元素。除此之外也有一些占比很小（占人体总重量的万分之一以下）的微量元素。比如，人体必需的铁、锌、铜、碘、硒、钼等；具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的氟、铅、汞、砷、铝、锡等。微量元素的检测结果异常，不能作为体内微量元素缺乏临床诊断的唯一标准，也不能仅因此就给予补剂治疗，它只能作为医生的参考之一。
什么样的孩子需要做微量元素检查？
其实国家卫生健康委员会的《通知》写得很明确了：根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测；只有极个别真正存在吸收、利用障碍的孩子，比如早产儿、某些先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等症状的孩子，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。如果孩子没有以上异常症状，不需要查微量元素。
那么医生是如何判断孩子是否缺锌、缺钙的呢？
目前，国际上对于微量元素的检测结果并没有明确统一的标准，并不能说某个数值就一定是有问题或者正常的。
在临**，如果医生需要确诊某个元素是否异常，不会只看单一的检测结果，还会结合一些间接的指标，并结合其他临床症状来判断。例如，判断孩子是否缺钙，会结合体内维生素D的含量、饮食习惯和饮食结构、生长曲线等综合考量；判断孩子是否缺锌，除了参考血清（浆）锌的数据，还要根据孩子的饮食、是否有其他生病的状况；判断孩子是否缺铁，会参考血色素水平和血清铁蛋白的含量。
因此，需不需要补微量元素，仍然需要儿科医生结合临床情况综合评估和判断，至于是否需要进补、补多少，则应该由医生来决定。