2018年5月权威杂志《发病率与死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report）的报道提示：在美国，有5440万成年人被诊断患有骨关节炎。其中32.7%的人超重，38.1%的人肥胖。相比没有患骨关节炎的人群，患有骨关节炎的人群中肥胖患者更为常见。
我国的相关研究也表明，骨关节炎与肥胖相关性高达70.73%。由此可见，肥胖是造成骨关节炎的一个危险因素。
为何肥胖人群更易患膝关节炎呢？
我们在行走时膝盖所承受的重量是体重的3～6倍，假如你体重增加10千克，行走时膝关节将增加约30千克的重量，上下楼时膝关节的负重会更高。体重过高无疑会额外增加膝关节的负担。
肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加，加大了软骨边缘的摩擦，加速了软骨丢失，骨赘形成。此时，原本光滑的关节软骨会出现裂隙、凹陷、糜烂，其缓冲、抗压、减震作用大大降低，从而出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。肥胖诱发的膝关节炎如图2-4所示。
肥胖可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，这些都可以使人体关节的内环境出现紊乱，间接促进骨关节炎的产生和发展。肥胖患者很多伴随嘌呤代谢异常，是高尿酸血症高发人群，高尿酸导致尿酸盐在关节内异常沉积，提早诱发关节炎。
图2-4 膝骨关节炎
饮食不合理，也会影响到关节。如高脂肪摄入不但会引起肥胖，而且会对骨、软骨及关节结构造成不良影响。此外，还与肥胖导致的姿势、步态及运动习惯的改变有关。
所以，骨关节防治指南最重要的一条就是控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低骨关节炎的发生危险。
那不伤膝盖又减肥的运动有哪些？
水中运动。包括游泳（避免过度用力蹬腿）、水中走路等。水阻力较大，而且存在浮力，可以锻炼人的肌肉力量及心肺功能，同时又可以减轻膝关节负重，是最合适的运动方式之一。
骑自行车。自行车运动对膝关节的负重比较小。因为骑车时人是坐着的，大大减少了自身体重对膝关节的压力，让膝盖受伤的可能性大大降低，而骑车也是比较理想的有氧运动方式，所以如果想运动又怕膝盖受伤，不妨试试骑车。
注意：运动前后要进行拉伸，任何运动都要适度。运动强度和时长因人而异。一般建议每次运动半小时到1小时，但无论多久，只要当身体感觉不适，就不要继续勉强。关节如有不适，请及时前往医院就诊。重度肥胖通过生活方式减肥困难的患者，通过减重手术减轻体重后关节炎的症状也可以得到改善。