對於很多前來就醫的育齡女性患者來說,月經稀發、月經不調、難以受孕往往是她們下定決心進行手術的初衷之一。研究表明,肥胖和多囊卵巢綜合征之間存在密切聯係。由於高雄激素、血症和糖脂代謝的異常,多囊卵巢綜合征患者在月經不規律、難以受孕的同時,往往伴有超重和肥胖。
手術治療能在減輕患者體重的同時,有效地改善多囊卵巢綜合征患者的內分泌水平,增加排卵恢複的比例,從而有效改善多囊卵巢綜合征患者的月經規律程度,提高妊娠的成功率。毫無疑問,手術治療可以顯著增加受孕概率。
然而,由於減肥代謝手術會使患者攝食減少,並伴隨吸收障礙,在顯著降低體重的同時,營養不良的風險也會隨之增加。為了避免育齡女性由於術後營養不良導致的胎兒低體重,大部分醫生建議患者在術後12個月後在補充營養並充分評估營養狀況的前提下受孕。那麽對於行手術治療的育齡女性,計劃懷孕需要進行哪些準備呢?
首先,術後的定期複查和隨訪必不可少,體重是減肥代謝手術後患者首先應考慮的因素。行減肥代謝手術的女性患者在手術結束恢複規律月經後,仍需要先將體重控製在正常標準,才能安全、平穩地度過整個孕期。同時,許多為解決不孕問題選擇手術的肥胖患者,其體重基數往往較其他肥胖患者更低,因此常常在術後出現低體重,對於這類患者,也需要通過調整飲食方案,將體重回升至正常水平,改善減肥變化帶來的營養不良,才能更好地懷孕。
除體重之外,血常規、微量元素、礦物質、維生素和貧血相關指標的監測和補充,是複查和隨訪時應關注的重點內容。對於手術治療後的女性患者,最常見的是鐵蛋白和維生素B12缺乏導致的貧血。貧血會導致先兆流產的風險提升,同時孕早期的葉酸缺乏易導致胎兒的神經管缺陷,故備孕期間的鐵元素、葉酸和維生素B12的補充尤為重要。