许多患者在咨询手术治疗相关信息的时候，往往会表现出对手术副作用的担忧。副作用，即手术后可能存在的并发症。手术治疗后可能存在哪些并发症呢？这与选取的手术术式及术后时间有密切关系。
术后近期并发症
术后4周内发生的并发症为术后近期并发症，常见出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、内疝与肠梗阻及静脉血栓栓塞症等。
出血：出血是外科手术常见的术后并发症，对于手术治疗来说，行胃旁路术患者术后出血的发生率（1.9%～4.4%），较行SG（0.7%～1.4%）患者高。术后出血可来自吻合口、胃切缘、肠系膜边缘以及腹壁切口等部位。出血的原因包括围手术期使用了抗凝药和非甾体类药物、术中操作不当和术后严重呕吐等。但随着微创外科技术的发展和医生技术的不断提高，这一并发症的发生率在临床中较低。预防术后出血的关键在于术中精准操作和围手术期多学科协作，术中仔细检查各吻合口和切缘等。
吻合口瘘：胃旁路术后吻合口瘘的发生率为1.1%～1.4%，多发生在胃空肠吻合口；SG术后残胃漏发生率为0.7%～7.0%。吻合口瘘与残胃瘘的高危因素主要包括血供不足、缝合不严密、局部感染、合并糖尿病等。临床表现为全腹弥漫性的疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现、心动过速、发热等。这一并发症的发生率也主要与医生的手术技术密切相关。一旦发生吻合口瘘，首先会给予内科保守治疗；如治疗无效，可考虑内镜下放置钛夹或生物胶，甚至再进行手术放置引流管或重新缝合关闭瘘口。
吻合口狭窄：胃旁路术后吻合口狭窄的发生率为3%～6%，术后早期的狭窄可能与吻合口过小、水肿和组织内翻有关。吻合口狭窄的主要表现为严重的恶心呕吐。早期狭窄的病可先予禁食水或全流质饮食，观察期是否恢复，效果不佳者考虑内镜下球囊扩张，必要时应再次进行手术。
内疝与肠梗阻：内疝常见于胃旁路术后，发生率为1.3%～4.4%，内疝是导致肠梗阻的重要原因，预防的方式同样依赖外科医生的手术技术。
静脉血栓栓塞症（VTE）：VTE包括深静脉血栓形成与肺栓塞，其发生率为0.3%～1.3%。对于凝血状态异常的高危患者，临**已经形成较为完善的VTE预防体系，包括下肢弹力袜、抗凝或抗血小板聚集药物的使用等。患者手术后早期下床活动也有助于预防VTE的发生。
术后远期并发症
术后6周以外发生的并发症为术后远期并发症，主要包括吻合口溃疡、倾倒综合征、反流性食管炎、胆管结石和营养不良等。
吻合口溃疡：吻合口溃疡主要发生在胃旁路术后，发生率为4.0%～7.0%，而SG后尚无明确数据。吻合口溃疡的主要危险因素包括手术前后的幽门螺杆菌感染、胆汁反流、使用非甾体类药物、胃酸过多、局部缺血、吸烟、酗酒及合并糖尿病等。因此，术前的幽门螺杆菌检查和术后的戒烟忌酒有助于预防这一并发症。
倾倒综合征：倾倒综合征是胃旁路术后最常出现的并发症，这与手术后食物直接由胃进入远端小肠，失去胃下端幽门的调节功能有关。据统计，术后约40%的患者出现程度不一的倾倒综合征，但多数无须治疗。在临床中表现为快速进食后心动过速、恶心、头晕甚至晕厥等。术后患者应在饮食方面遵循医生建议，少食多餐，避免过甜、过浓的饮食。
反流性食管炎：肥胖是反流性食管炎的独立危险因素。而术后的反流性通常因为SG后胃上端防治食物反流屏障的解剖结构被破坏、食管下括约肌张力降低等。另外，食管裂孔疝会显著增加反流性食管炎的发生率。
胆管结石：减肥代谢手术患者胆管结石的发生率是普通人群的5倍，其原因可能与短期内体重的快速减轻有关。因此，对于术前已经合并胆囊结石的患者，可考虑在手术治疗的同时行胆囊切除术；而对于无胆囊结石的患者，不推荐行预防性胆囊切除术。术后可应用熊去氧胆酸，以预防形成结石。
营养不良：肥胖患者在术前可能本身存在一定程度的营养素缺乏，由于手术治疗的特殊性，患者的摄食和吸收会相应减少，可能在术后远期导致营养不良的发生，患者可能出现多种维生素、蛋白质、电解质和矿物质等营养素缺乏，尤其是维生素D、叶酸、维生素B12、铁的缺乏。因此，对于行手术治疗的患者，术前、术后多常规检测各项营养素水平，且术后常规补充复合维生素、铁、钙等营养素，定期复查，遵循营养师的饮食指导。