老年人，退休后体力活动下降，女性绝经后会出现体重增加，以腹型肥胖为主，所以从生活方式上要注意加强运动，尤其是腹部的力量训练。
人过60岁进入老年行列，我国已进入老龄化社会，而老年人的肥胖问题是其中一个焦点问题。老年肥胖会增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病和关节炎等疾病的发生，增加致残致死率风险，所以对于老年人的体重管理至关重要。
进入老年阶段，机体多项功能出现不同程度的衰退，如咀嚼、消化能力下降，消化酶活性和激素水平降低，导致对食物营养的摄取不足。视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝，会使食欲下降，并导致口味加重。如此就使得盐、油、糖等与肥胖和多种慢性病相关的因素有所增加，从而增加肥胖和相关疾病的发生、发展的风险。胃肠功能变弱，便秘情况发生较普遍，更加影响了进食和代谢。肌肉萎缩、骨质疏松、瘦体重减少也是普遍情况，使得代谢率逐渐降低，生成脂肪容易，减脂肪难，如图7-1。
图7-1 老年人代谢缓慢，易生成脂肪
俗话说，千金难买老来瘦，其实老年人过瘦、过胖都有危害，这里的瘦不是看起来要多么瘦，而是从健康角度要保留住更多的瘦体重，也可以说要尽量多地保留住肌肉。对于老年人，身高在降低，体脂在增加，BMI不适合用正常成年人的标准，BMI在20～26.9千克／平方米是比较适合的范围。
与年龄有关的骨骼肌量减少和体脂肪增加，被定义为少肌性肥胖。老年人减肥整体的体重管理原则是减脂不减肉，保证营养素供给的前提下控制总能量摄入，逐渐减肥，保留肌肉，预防贫血和骨质疏松。
相关研究结果显示，限能量饮食加耐力运动的组合比单纯采用限能量饮食能更好地使体脂下降，肌肉损耗减少。限能量饮食是在目标摄入量的基础上减掉大约三分之一的能量。如果没有专业人员帮助计算，可以在现有进食总量的基础上减少至少三分之一以上的进食量。饮食选择要注意食物多样，从不同的食物种类中摄入多种营养素，保证机体的代谢。含优质蛋白的鱼、禽、畜肉每天可以换样适量吃，鸡蛋和牛奶每天都要摄入。保证蛋白质摄入充足，可以刺激肌肉蛋白合成，帮助保留更多的瘦体重。另外建议每天补充20～25微克的维生素D，以及适量补充含多不饱和脂肪酸（Omega-3）的食物，如海鱼、蛋黄、亚麻籽油等食物或者补充剂。
肥胖程度高且已经伴有相关疾病时，需要在专业的指导下评估并制订饮食和运动方案，短期限能量高蛋白饮食（HPD），可有效降低老年人的总体重和脂肪量，改善代谢综合征相关指标。
有运动能力的老人要注意减少久坐久卧，每小时起身活动，积极参加户外活动。每周至少5天有中等强度的运动，每次不少于10分钟，每周累计150分钟以上的运动量。运动形式也很重要，有氧结合耐力运动可以提高身体各部分的肌肉力量和功能，减少肌肉损失。对于有特殊情况的老人，请教专业人士做个体指导，帮助实现目标。
在有助于老年人减肥的饮食细节上还应注意以下提示：
少吃多餐、细嚼慢咽，每口咀嚼25次以上，每餐进食20分钟以上；
食物既要易消化不过硬，又要考虑GI不能太高太快，所以若喝粥，要注意加入至少一半全谷、杂豆或薯类的食材，延缓血糖升高的峰值和速度，但又不可全部主食都是粗粮类，以免影响矿物质吸收和导致便秘；
由于感官迟钝，口味上容易加重，要注意在保证食欲的前提下，减少油、盐、糖的使用量。可以用含天然香味或激发食欲的食材或调料提升食物的风味，比如西红柿、香菜、香菇、海带等。菜肴出锅前放盐，也可以帮助增加咸鲜味，使总用盐量减少。
饮水方面。老年人对缺水的敏感性差，容易形成缺水脱水状态，影响健康及脂肪代谢。女性每天至少饮水1500毫升，男性1700毫升，养成小口慢饮、时时补水的好习惯。
老年人肥胖的预防和干预需要家人和社会多方协作，创造好的环境和条件，帮助老年人健康减肥，延长有质量的晚年生活，提升生活品质和幸福感。