有一天，我接診了一個58歲的女患者，這個患者身材好，人也漂亮，平時愛運動，熱愛參與社會公益活動。有一次，她在支援邊疆的活動中暈倒了。暈倒時她神誌清醒，就是站不起來，大約過了兩小時症狀才緩解。回到北京後，她到醫院檢查，發現頸總動脈分叉處有動脈粥樣硬化斑塊，動脈管腔已經堵塞了一半。她拿著檢查結果來找我，說：“我身體一向都很好，而且體重正常，低脂、低鹽、低糖、多運動我全做到了。我沒有高血壓，沒有糖尿病，不吸煙，不飲酒，實在搞不懂我怎麽會有這樣的問題。”
我仔細看了她的各項檢查報告，各項化驗指標中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高，肝腎功能檢查正常。
疾病的上遊因素調查：生活規律，沒有不良嗜好，喜歡運動，心態積極。最大的問題出在飲食上。
吃素並不能緩解動脈粥樣硬化
很多人被灌輸的想法是，動脈粥樣硬化以及高脂血症是由大魚大肉吃多了造成的，所以飲食上要低脂、低糖、低鹽，顯然，這位患者就是這樣做的。
她的主食以粗糧為主，一天吃500克左右蔬菜，一周吃2～3次水果，一年吃2～3個雞蛋，一年隻吃幾口肉，魚蝦也很少吃，絕對不吃內髒，不喝牛奶，基本上是吃素食。
長年吃素食造成了她體內蛋白質、脂質的不足，像前麵我在高脂血症一章中講過的，血液裏的膽固醇增高是肝髒製造的膽固醇多，為什麽肝髒要造這麽多？是因為身體需要很多結構營養素，食物中的蛋白質和脂質攝入太少，不能滿足身體需求，肝髒隻好多合成一些膽固醇供機體需要。這位女士平時運動較多，加大了這些結構營養素的需求。飲食問題是致病的上遊因素，血脂增高是上遊因素引起的中遊現象，現在正在逐漸向下遊更糟的狀況發展。如果軟斑破裂，會很快形成血管堵塞，發生腦血管病。如果再逐漸發展，血管管徑狹窄超過70%，就要做介入手術。