黃帝問道:“寸口出現怎樣的脈象,就表示患有了脹病呢?”
岐伯答道:“脈象大而堅硬,且有阻滯感,這便是脹病的信號。”
黃帝又問:“我如何知道脹病是發生在五髒還是六腑呢?”
岐伯解釋說:“五髒的脹病,脈象表現為陰;而六腑的脹病,則脈象表現為陽。”
黃帝繼續追問:“如果脹病是因為氣的運行不暢,那它是影響到血脈還是腑髒呢?”
岐伯回答:“脹病的形成與血脈、腑髒都有關聯,但它們並不是脹病的直接病所。實際上,脹病主要影響的是腑髒之外,它因為壓迫腑髒、使胸脅擴張、皮膚與肌肉間充滿脹氣而得名。”
黃帝說:“髒腑都位於胸脅腹腔內,就像珍貴的器物被收藏在匣櫃中一樣。每個髒腑都有其獨特的名稱和功能,雖然都在同一個空間內,卻各司其職。你能詳細解釋一下這其中的道理嗎?”
岐伯解釋道:“胸腹就像是保護髒腑的城牆,膻中則是心髒的重要保護區域,像宮城一樣。胃負責儲存食物,就像糧倉。咽喉和小腸則像是運輸糧食的道路。胃上的五個重要部位——咽門、賁門、幽門、闌門、魄門,它們就像是鄉村的門戶,控製著食物的進入和排出。廉泉和玉英則是津液流通的通道。五髒六腑在人體內都有它們特定的位置,發病時的症狀也各不相同。正常情況下,營氣在脈中順暢運行,而衛氣則在脈外逆行。如果衛氣進入了脈中,並且在肌肉之間運行,就會導致膚脹。對於這種脹病,我們可以通過針刺足三裏穴,並采用瀉法來治療。如果病位離穴位較近,針刺一次就可能治愈;如果病位較遠,可能需要針刺三次。治療的關鍵是在脹病剛出現時,就迅速采用瀉法來驅除病邪,不論是虛症還是實症,都應如此。”
黃帝說:“我想聽你詳細描述一下脹病的症狀。”
岐伯說:“心脹病的症狀包括心煩、氣短和睡眠不安;肺脹病則表現為咳嗽、氣喘和胸部脹滿;肝脹病會導致脅下脹滿,疼痛可能放射到小腹;脾脹病的症狀有呼吸急促、睡眠不安和身體沉重感;腎脹病則會引起腹脹,並可能伴有背、腰和大腿的疼痛。對於六腑的脹病,胃脹表現為腹脹和胃脘疼痛,可能影響食欲和大便;大腸脹會導致腸鳴和腹痛,嚴重時可能出現完穀不化的瀉症;小腸脹表現為小腹脹和腰痛;**脹則有小腹脹滿和小便不利的症狀;三焦脹會使皮膚間有氣脹滿的感覺,觸摸時可能感覺空虛;膽脹則會引起脅下脹痛、口苦和頻繁深呼吸。治療這些脹病時,關鍵是要明確血氣的運行方向,然後采用適當的針刺方法來調理氣機。如果錯誤地采用了補瀉方法,導致神氣損耗和邪氣亢盛,就會折傷正氣,使真氣不能安定。這樣的醫術是低劣的,會縮短病人的壽命。隻有正確地采用虛補實瀉的方法,才能保證神氣內藏、正氣充盈,使肌肉和皮膚保持充實。這樣的醫生才能被稱為醫術高明。”
黃帝又問:“脹病是如何產生的呢?是什麽原因導致了脹病的發生?”
岐伯回答說:“人體中的衛氣在正常情況下是在分肉之間通過經脈運行的,它的運行軌跡有一定的規律。營氣和衛氣一內一外,相互伴隨,與自然界的陰陽變化相協調。五髒之氣也像四季一樣交替運轉,從飲食中生化出營養。但是,如果氣在人體下部逆行,營氣和衛氣的運行就會受阻,寒邪也會乘機侵入人體。正氣和邪氣相互鬥爭糾結在一起就會引發脹病。”
黃帝讚歎道:“你解釋得很好!那如何才能深入理解這些道理呢?”
岐伯說:“要觀察邪正相爭所表現出來的症狀在血脈、五髒、六腑中的反映綜合這些信息就可以判斷是否發生了脹病。”
黃帝說:“我明白了。”接著他又問:“你之前說過無論虛症還是實症治療脹病的關鍵是在病初迅速用瀉法驅除邪氣。對於病位離穴位較近的病人針刺一次可能治愈即使病位較遠針刺三次也能見效。但是現在有些病人針刺了三次還不見好這是為什麽呢?”
岐伯回答道:“我之前所說的方法關鍵在於針刺必須穿過肌肉間的縫隙準確地刺中氣血流注的穴位。如果針刺沒有穿過肌肉縫隙或者刺穴不準確就會導致經氣仍然不暢邪氣留在體內。如果邪氣向上侵犯了肌肉就會使衛氣的運行更加混亂營氣和衛氣相互鬥爭加劇。對於脹病來說應該用瀉法卻沒有用就會使厥逆之氣不能下行疾病自然無法治愈。如果針刺了三次還不見效就必須更換針刺的部位直到使厥逆之氣下行脹病才能痊愈。隻要厥逆之氣不下行就要一直更換部位進行針刺。隻要按照我所說的方法去做就一定能治愈脹病不會有任何危害。治療脹病必須準確理解脈象采取正確的補瀉方法。隻要做到這些治療脹病的效果就會像鼓槌落下鼓聲必響一樣絕對不會有治不好的道理。”