一讀就懂的黃帝內經

離合真邪論篇第二十七

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黃帝說:我聽說《九針》這部書有九篇文章,而您在這九篇的基礎上又做了深入的闡發,演繹成了九九八十一篇,我已經完全理解了其中的精髓。《針經》上講,人體的氣血陰陽會有盛衰的變化,有時候左邊強盛,有時候右邊強盛。治療時,我們可以選擇上部的穴位來治療下部的疾病,也可以選擇左部的穴位來治療右部的疾病。不論是實症還是虛症,都可以在各經的滎穴、輸穴上進行補瀉治療。這些理論我都已經明白了。它們都是由榮衛的偏勝、虛實所引起的,而不是邪氣從外部侵入經脈導致的。現在我想知道,當邪氣侵入經脈時,病人會出現什麽症狀?我們應該如何治療?

岐伯說:高明的醫生在治療時,一定會考慮到天地之間的自然變化。比如,天上有星辰的運行,地上有江河的流淌,人體內有經脈的流通,它們之間都是相互關聯的。如果天地之氣和諧,江河之水就會平穩流暢;如果天氣寒冷,江河之水就會結冰不流;如果天氣炎熱,江河之水就會沸騰溢出;如果突然刮起大風,江河之水就會波濤洶湧。

同樣的道理,當病邪侵入人體的經脈時,如果是寒邪,就會使血液凝澀不通;如果是熱邪,就會使氣血過於潤滑;如果是風邪,就會使經脈中的氣血像江河之水遇到大風一樣波濤起伏。病邪在經脈中作亂,我們可以通過按壓寸口處的脈搏來感知它的大小變化。脈搏忽大忽小,大的時候表示病邪正在肆虐,小的時候表示病邪正在退去。由於邪氣在經脈中遊走不定,有時在陰經,有時在陽經,我們需要進一步用三部九候的方法來準確診斷它的位置,然後及時治療,防止病邪進一步擴散。

在治療時,我們應該在病人吸氣的時候進針,進針時要保持氣血的順暢,不要讓氣逆行。進針後要留針等待氣機的到來,不要讓邪氣擴散。當病人再次吸氣時,我們可以轉動針頭,以激發經氣。在病人呼氣時,我們要慢慢地起針,當病人呼氣結束時,我們再將針完全拔出,這樣邪氣就會隨著針一起被排出體外,這就是瀉法。