提起高血脂，大部分人都认为高血脂肯定只有老年人或者肥胖的人才会有！
其实不然。体形胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高血脂。不过，影响人体血脂水平的因素有很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病，不能单纯以胖瘦来判断血脂水平的高低。比如，体形苗条的人，长期高糖、高脂不健康饮食，也可能造成血脂异常。同样，高血脂也不是老年人的专属，《中国血脂管理指南（2023年）》指出：每10个成年人里就有4个人血脂异常。
血脂高有以下危害：
血液：增加血液黏稠度、减慢血流速度。
心脏：增加患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险，引发心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
脑：脑梗死、脑出血。
肾脏：肾功能不全、肾功能衰竭等。
肝脏：脂肪肝、肝硬化。
什么是血脂呢？血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输到组织进行代谢。常为人们所熟知的是一般健康体检血脂四项：
总胆固醇（TC）：血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。
甘油三酯（TG）：TG轻至中度升高，患冠心病的危险性增加；当TG明显升高时，可诱发急性胰腺炎。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“保护血管的清洁工”，能将周围组织（包括动脉壁内）的胆固醇转运到肝脏进行代谢分解，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：负责将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足外周组织对胆固醇的需要，是导致动脉粥样硬化发生发展的最主要的危险因素。
高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的作用如图2-3所示。
图2-3 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
那么，高血脂又是怎么回事？我们平时说的高血脂，又叫高脂血症。
可以是某种或多种血脂成分的升高，例如高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症（以上两者皆有）、高低密度脂蛋白血症；也可以是某种成分的降低，例如低高密度脂蛋白血症。
一般来说，医生更关注低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为这个指标和心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件的关系更为密切，我们也有明确的手段可以控制血脂的水平。
中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准见表2-3。
表2-3 中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl）］
注：ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非-HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯。
那么，哪些人需要注意高血脂呢？
家族中有高血脂患者的人群。高血脂的病因分为两种：一种是原发性高血脂，一种是继发性高血脂。继发性高血脂由其他疾病引起；而原发性的高血脂大多与基因有着密不可分的关系，而基因是遗传的关键因素，因此原发性高血脂具有十分明显的家族聚集性。如果家族里有高血脂患者，一定要多注意这一问题。
饮食不健康的人群。如果长期食用油腻食物、高糖食物，那么高血脂的出现概率就会大大提高。油腻的食物会让血液中的TG和胆固醇这两种物质的含量升高，而糖分摄入过多的话在体内也会转化成TG，继而就会让血液的黏稠度升高，增加心脑血管病风险。
嗜烟酗酒的人群。吸烟和酗酒不仅会增加体内的TG含量，吸烟还会减少血清高密度脂肪蛋白胆固醇的含量，而酒精则会阻碍对于低密度脂肪蛋白胆固醇的清除工作，从而导致高血脂的发生。
血脂高的四个征兆：
头晕。是高血脂常见的前期症状之一，主要是因为血液黏稠度高导致脑缺血、缺氧。
肢体乏力。血脂的升高会带来肢体乏力以及活动后酸痛，这是脂肪代谢紊乱导致的。
脂肪肝。如果血脂长期偏高，很容易造成脂肪肝，会导致肝脏肥大、食欲不振。所以有脂肪肝的朋友一定要注意了。
肌肉**、肌腱损伤。患有高血脂的患者会出现肌肉**和肌腱损伤等现象，这是脂肪沉积在肌肉、肌腱的原因。因此，注意定期检查血脂！
40岁以下血脂正常的人群，建议每2～5年检测1次血脂；40岁以上人群，建议至少每年1次血脂检测；心血管病高危人群，建议每6个月检测1次血脂。