在減肥代謝外科近百年的發展曆程中，臨床實踐和研究不斷進步，減肥代謝手術術式也在不斷改進。術後並發症嚴重、影響患者生活質量的術式，大多已經退出了曆史舞台。
目前中日友好醫院代謝減重中心常規開展的減肥代謝手術術式有以下四種：對稱三孔袖狀胃切除術（Sleeve Gastrectomy，SG）、對稱三孔胃旁路術（Roux-en-Y Gastric Bypass，RYGB）、對稱三孔單吻合口胃旁路術（One Anastomotic Gastric Bypass，OAGB）、對稱三孔胃大彎折疊術（Greater Curvature Plication，GCP）。
OAGB由於術式較為複雜、手術難度較高、術後並發症較多，目前臨**僅用於部分超級肥胖患者（BMI≥50千克／平方米）、部分肥胖糖尿病患者以及減重術後複胖的患者。GCP適合相對低體重患者，是可逆性手術，遠期減重效果不如SG。SG和RYGB已經成為現今最主流的兩種術式，90%以上的減肥代謝手術治療都是這兩種術式。
SG：切除部分胃壁，把原本囊袋狀的胃改變成近似於管道狀，如圖6-1所示。俗話說，就是“胃變細”。
圖6-1 對稱三孔袖狀胃切除術
RYGB：簡單說，就是“改道”，把胃一切為二，上端是隔出的小間走近道直接和空腸（小腸）相通，讓食物從食管不經過下端胃（隔出的大間）、十二指腸、上段空腸，如圖6-2所示。胃變小的同時“吸收少了”。
中日友好醫院代謝減重中心常規開展對稱三孔腹腔鏡代謝減重手術，包括對稱三孔腹腔鏡袖狀胃切除術和對稱三孔腹腔鏡胃旁路術等術式。
對稱三孔手術的優勢在於患者腹壁上隻有3個小切口，其中兩個小切口左右對稱，具有微創美觀的效果。同時把切口隱藏在天然的皮膚皺褶中，術後瘢痕非常隱蔽，特別適合於有美容需求的年輕患者。
近年來GCP也被一部分體重較輕、對於手術顧慮較多的患者考慮和接受。GCP是利用手術針線將胃大彎向內折疊縫合，使胃縮減成香蕉形狀的縮小版，起到和SG相似的效果。這種術式可以說是SG的可逆版本，既不必切除部分胃組織，也無須在胃周置入任何異物，手術安全性較高，風險較低。但減肥效果有限，術後一年以上容易出現複胖現象，僅適用於體重較輕、希望手術可逆，無法接受胃切除手術的患者。